Diferența cheie – Endocardită acută vs subacută
Endocardita infecțioasă este o infecție microbiană a valvelor cardiace sau a endocardului mural, care duce la formarea de vegetații compuse din resturi trombotice și organisme adesea asociate cu distrugerea țesuturilor cardiace subiacente. În funcție de timpul necesar pentru dezvoltarea simptomelor, endocardita infecțioasă este împărțită în două subcategorii, cum ar fi endocardita acută și endocardita subacută. Diferența cheie între aceste două forme este că există un debut brusc al simptomelor în endocardita acută, în timp ce în endocardita subacută simptomele se dezvoltă pe o perioadă prelungită de timp.
Ce este endocardita infecțioasă?
Endocardita infecțioasă este o infecție microbiană a valvelor cardiace sau a endocardului mural, care duce la formarea de vegetații compuse din resturi trombotice și organisme adesea asociate cu distrugerea țesuturilor cardiace subiacente. Bacteriile sunt cei mai frecventi agenți cauzali ai endocarditei infecțioase, deși este posibil să se datoreze infecțiilor cu alte categorii de organisme. Există două soiuri principale de endocardită infecțioasă, cum ar fi endocardita acută și subacută. Această clasificare se face pe baza vitezei cu care se dezvoltă caracteristicile clinice.
factori de risc
- Abuz de droguri intravenoase
- Igienă dentară slabă
- Canule intravasculare
- Infecții ale țesuturilor moi
- Chirurgie cardiacă și stimulatoare cardiace permanente
Caracteristici clinice în concordanță cu ambele forme de endocardită infecțioasă
- Leziune valvulară nouă/suflu regurgitant
- Evenimente embolice de origine necunoscută
- Sepsis de origine necunoscută
- Hematurie, glomerulonefrită și infarcte renale
- Febra
- Abcese periferice de origine necunoscută
Fig 01: Endocardită infecțioasă
Criterii modificate ale lui Duke pentru diagnosticarea endocarditei infecțioase
Criterii majore
- Hemoculturi pozitive pentru un organism caracteristic sau pozitive persistente pentru un organism neobișnuit
- Dovezi ecocardiografice care confirmă leziunile valvulare
- Nouă regurgitare valvulară
Criterii minore
- Leziuni cardiace predispozante sau consumul de droguri intravenos
- Febra
- Leziuni vasculare, cum ar fi leziuni Janeway și hemoragii în așchii
- Dovezi microbiologice, inclusiv o singură cultură pozitivă pentru un organism neobișnuit
Investigații
- Hemoculturi
- Echocardiogramă
Management
Tratamentul cu antibiotice trebuie început cât mai curând posibil. Pentru începerea terapiei empirice cu antibiotice trebuie prelevate probe de sânge pentru a fi trimise la culturi. Terapia cu antibiotice trebuie continuată timp de 4-6 săptămâni. Pacientul trebuie să răspundă la antibiotice în primele 48 de ore de la administrare. Eficacitatea terapiei va fi demonstrată prin rezolvarea febrei, scăderea nivelului markerilor serici ai infecției și ameliorarea simptomelor sistemice. Intervenția chirurgicală este necesară atunci când pacientul nu răspunde la terapia cu antibiotice.
Ce este endocardita acută?
Endocardita acută este de obicei cauzată de un organism extrem de virulent care infectează o valvă cardiacă normală anterior, ducând la dezvoltarea rapidă a leziunilor necrozante și distructive. Cel mai frecvent agent cauzal izolat de valvele cardiace care sunt afectate de endocardita acută este Staphylococcus aureus. Endocardita acută este dificil de vindecat doar cu antibiotice și necesită îndepărtarea chirurgicală a vegetațiilor de cele mai multe ori. Endocardita acută se caracterizează prin debutul brusc de febră, stare de rău, frisoane și latitudine.
Ce este endocardita subacută?
Endocardita subacută se datorează infecției valvelor cardiace deteriorate anterior de către bacterii cu virulente scăzute, cum ar fi streptococul Viridans. Există doar o distrugere minimă a valvelor cardiace.
Figura 02: Modificări valvulare în endocardită
Apariția simptomelor menționate mai sus are loc de obicei la câteva săptămâni după infecția inițială. Endocardita subacută poate fi tratată numai cu antibiotice.
Care este asemănarea dintre endocardita acută și subacută?
Valvele cardiace sunt afectate în ambele forme de endocardită
Care este diferența dintre endocardita acută și subacută?
Endocardită acută vs endocardită subacută |
|
| Endocardita acută este de obicei cauzată de un organism extrem de virulent care infectează o valvă cardiacă normală anterior, ducând la dezvoltarea rapidă a leziunilor necrozante și distructive. | Endocardita subacută se datorează infecției valvelor cardiace deteriorate anterior de bacterii cu virulente scăzute, cum ar fi streptococul Viridans. |
| Cauza | |
| Endocardita acută este cauzată de organisme cu o virulență ridicată. | Endocardita subacută este cauzată de organisme cu o virulență scăzută. |
| Supape afectate | |
| Sunt afectate și valvele cardiace normale anterior. | Endocardita subacută afectează numai valvele cardiace deteriorate anterior. |
| Terapie | |
| Numai terapia cu antibiotice nu este suficientă pentru a vindeca endocardita acută. Îndepărtarea chirurgicală a vegetației este necesară pentru a avea un rezultat de succes. | Terapia cu antibiotice poate vindeca complet endocardita subacută. |
| Simptome | |
| Există un debut rapid al simptomelor. | Simptomele se dezvoltă pe o perioadă prelungită de timp. |
Rezumat – Endocardită acută vs subacută
Endocardita acută este de obicei cauzată de un organism extrem de virulent care infectează o valvă cardiacă normală anterior, ducând la dezvoltarea rapidă a leziunilor necrozante și distructive. Pe de altă parte, endocardita subacută se datorează infecției valvelor cardiace deteriorate anterior cu bacterii cu virulente scăzute, cum ar fi streptococul Viridans. În endocardita acută, există un debut brusc al simptomelor, spre deosebire de forma subacută a bolii, caz în care dezvoltarea simptomelor durează cel puțin câteva săptămâni.
Descărcați versiunea PDF a Endocarditei acute vs subacute
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre endocardita acută și subacută
