Diferența cheie – Sinuzită vs Rinosinuzită
Inflamația sinusurilor paranazale este cunoscută sub numele de sinuzită. Sinuzita apare rareori fără un episod precedent de rinită. Din cauza acestei concordanțe și a interrelației dintre sinuzită și rinită, în zilele noastre clinicienii se referă la sinuzită ca rinosinuzită. Prin urmare, diferența dintre sinuzită și rinosinuzită este că sinusurile sunt inflamate în sinuzită, în timp ce mucoasa nazală care acoperă cavitatea nazală este inflamată în rinite.
Ce este sinuzita?
Inflamația sinusurilor paranazale este cunoscută sub numele de sinuzită. Cel mai adesea este asociat cu infecții ale tractului respirator superior și astm. Bacteriile precum S treptococcus pneumoniae și Hemophilus influenza sunt cei mai frecventi agenți cauzali ai sinuzitei. Ocazional, unele ciuperci pot da naștere acestei afecțiuni.
Caracteristici clinice
- Durere de cap
- Rinore purulentă
- Durere facială cu sensibilitate
- Febra
Nevralgia trigemenului, migrena și arterita craniană au, de asemenea, un tablou clinic similar.
Figura 01: Sinuzită
Management
- Sinuzita bacteriană poate fi tratată cu decongestionante nazale și antibiotice precum co-amoxiclav. Medicamentele antiinflamatoare sunt uneori folosite pentru a atenua disconforturile datorate umflăturilor mucoasei.
- În caz de sinuzită recurentă și dacă apar complicații, este indicat să se efectueze o tomografie computerizată.
- Chirurgia endoscopică funcțională a sinusurilor este necesară rar pentru ventilația și drenajul sinusurilor.
Ce este rinosinuzita?
Sinuzita apare rareori fără un episod precedent de rinită. Din cauza acestei concordanțe și a interrelației dintre sinuzită și rinită, în zilele noastre clinicienii se referă la sinuzită ca rinosinuzită.
De aceea, în această parte a articolului, vom discuta despre rinita care predispune dezvoltarea sinuzitei.
Rinita alergică este definită ca scurgeri nazale sau atacuri de blocaj și strănut care durează mai mult de o oră în majoritatea zilelor din cauza unui alergen. Poate fi de două tipuri: rinita sezonieră sau intermitentă care apare într-o perioadă limitată a anului și rinita perenă sau persistentă care apare pe tot parcursul anului.
Fiziopatologie
Anticorpii IgE sunt produși împotriva alergenului de către celulele B. IgE se leagă apoi de mastocite. Această reticulare duce la degranularea și eliberarea de mediatori chimici precum histamina, prostaglandina, leucotrienele, citokinele și proteazele (triptaza, chimaza). Simptomele acute precum strănutul, pruritul, rinoreea și congestia nazală sunt cauzate de acești mediatori. Strănutul poate apărea în câteva minute de la intrarea unui alergen în cavitatea nazală și este urmat de o creștere a secrețiilor nazale și blocaj care se datorează acțiunii histaminei. Mai mult, eozinofilele, bazofilele, neutrofilele și limfocitele T sunt recrutate la situs prin prezentarea antigenului la celulele T. Aceste celule provoacă iritații și edem care duc la obstrucția nazală.
Rinită alergică sezonieră
Rinita sezonieră, cunoscută și sub numele de febra fânului, este una dintre cele mai frecvente tulburări alergice, cu rate de prevalență care depășesc 10% în unele părți ale lumii. Strănutul, iritația nazală și secrețiile nazale apoase sunt caracteristicile clinice comune. Dar unii pacienți pot suferi și de mâncărime la nivelul ochilor, urechii și palatului moale.
Polenii de copaci, polenii de iarbă și sporii de mucegai sunt vinovații obișnuiți care acționează ca alergeni pentru a provoca sistemul nostru imunitar. Rinita alergică sezonieră poate apărea în diferite perioade ale anului în diferite regiuni, în principal din cauza variației modelului de polenizare.
Rinită alergică perenă
Aproximativ 50% dintre pacienții cu rinită perenă se pot plânge de strănut sau de rinoree apoasă, iar alții se plâng de obicei de blocaj nazal. Acești pacienți pot prezenta și simptome la nivelul ochilor și gâtului.
Umflaturile inflamatorii ale mucoasei pot bloca drenajul secrețiilor din sinusuri, ducând la sinuzită.
Cel mai frecvent alergen care cauzează rinita alergică perenă este particulele fecale ale acarienilor de praf de casă, Germatophagoides pteronyssinus sau D.farinae, care sunt invizibile cu ochiul liber. Acești acarieni se găsesc în praf peste tot în casă, în special în locurile umede. Cea mai mare concentrație de acarieni se găsește în așternuturile umane. Următorul cel mai frecvent alergen este proteinele derivate din urină, saliva sau pielea animalelor domestice, în special a pisicilor. Rinita perenă face nasul mai receptiv la stimuli nespecifici, cum ar fi fumul de țigară, detergenții de uz casnic, parfumurile puternice, praful de spălat și fumul de trafic.
Investigații și diagnosticare
Istoria pacientului este importantă în identificarea alergenului. Testul prick-ului cutanat este util, dar nu este un test de confirmare. Nivelurile de anticorpi IgE specifici alergenilor din sânge pot fi măsurate, dar este scump.
Tratament
- Evitarea alergenilor
- H1 antihistaminice - cea mai frecventă terapie (ex: clorfenamină, hidroxizină, loratidină, desloratadină, cetirizină, fexofenadină)
- decongestionante
- Medicamente antiinflamatoare
- Corticosteroizi- cei mai eficienți
- Leucotriene
Orice afecțiune nazală cu simptome de rinită alergică, dar a cărei etiologie este necunoscută, este definită ca rinită nonalergică.
Cauze
Câțiva factori interni și externi pot provoca rinită nonalergică.
Factorii externi includ
- Infecții virale (răceală) care atacă mucoasa cavității nazale și gâtul
- Factorii de mediu cum ar fi temperatura ridicată, umiditatea, expunerea la vapori nocivi
factorii interni includ
- Dezechilibru hormonal
- Terapia de substituție hormonală sau contracepție hormonală
Răceală obișnuită (rinită nonalergică)
O varietate de viruși respiratori, cum ar fi rinovirusul, coronavirusul și adenovirusul, pot provoca această boală extrem de infecțioasă. Dintre acestea, rinovirusul este cel mai frecvent agent cauzal. Deoarece rinovirusul are mai multe serotipuri, nu este posibilă proiectarea unui vaccin împotriva virusului. Caracteristicile bolii sunt limitate la tractul respirator superior, deoarece virusul crește bine la 33 °C, care este temperatura locală a tractului respirator superior. Transmiterea se face în principal prin contact personal apropiat (mucus nazal la îndemână) sau picături respiratorii. Supraaglomerarea și ventilația slabă facilitează răspândirea infecției.
Figura 02: strănut
Semne și simptome
- Oboseală
- Ușoară pirexie
- Malaise
- Strănut
- Secreții nazale apoase abundente
Tratament
Rinita nonalergică este de obicei o afecțiune cu autolimitare. Alegerea opțiunilor de tratament depinde de severitatea bolii. Clătirea căilor nazale sau un spray nazal cu corticosteroizi poate ameliora simptomele.
Care sunt asemănările dintre sinuzită și rinosinuzită?
- Ambele afecțiuni se datorează inflamației mucoasei care acoperă regiunile respective
- Simptomele nazale, cum ar fi congestia nazală, scurgerile mucopurulente sunt comune pentru ambele.
Care este diferența dintre sinuzită și rinosinuzită?
Deoarece rinosinuzita descrie în principal rinita care precede un atac de sinuzită, diferențele dintre sinuzită și rinosinuzită vor fi enumerate în această secțiune.
Sinuzită vs rinosinuzită |
|
| Inflamația sinusurilor paranazale este cunoscută sub numele de sinuzită. | Rhinita este inflamația mucoasei care se află deasupra cavității nazale. |
| Cauza | |
| Sinuzita este cauzată de cele mai multe ori de bacterii precum Streptococcus pneumoniae și Hemophilus influenza. În cazuri rare, ciupercile pot da naștere la această afecțiune. | Rinita se poate datora expunerii la alergeni, caz în care este cunoscută sub numele de rinită alergică. Rinita non-alergică este adesea cauzată de agenți infecțioși. |
| Comportament | |
|
Caracteristici clinice ale sinuzitei, · Dureri de cap · Rinoree purulentă · Dureri faciale cu sensibilitate · Febră |
Caracteristicile clinice ale rinitei, · Oboseală · Ușoară pirexie · Starea de rău · Strănut · Secreții nazale apoase abundente |
| Tratament | |
|
Sinuzita bacteriană poate fi tratată cu decongestionante nazale și antibiotice precum co-amoxiclav. Medicamentele antiinflamatoare sunt uneori folosite pentru a atenua disconforturile datorate umflăturilor mucoasei. · În caz de sinuzită recurentă și dacă apar complicații, este indicat să faceți o scanare CT. · Chirurgia endoscopică funcțională a sinusurilor este necesară rareori pentru ventilația și drenajul sinusurilor. |
Rhinita este tratată cu, · Evitarea alergenilor · Antihistaminice H1 - cea mai frecventă terapie (ex: clorfenamină, hidroxizină, loratidină, desloratadină, cetirizină, fexofenadină) · Decongestionante · Medicamente antiinflamatoare · Corticosteroizi – cei mai eficienți · Leucotriene |
Rezumat – Sinuzită vs Rinosinuzită
Inflamația sinusurilor paranazale este cunoscută sub numele de sinuzită. Rinita este inflamația mucoasei care se află deasupra cavității nazale. Astfel, diferența dintre sinuzită și rinosinuzită este în locul unde apare inflamația. În sinuzită, sinusurile sunt inflamate, iar în rinite, mucoasa cavității nazale este inflamată.
Descărcați versiunea PDF de Sinuzită vs Rinosinuzită
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre sinuzită și rinosinuzită
