Diferența cheie – icter fiziologic versus patologic
Decolorarea gălbuie a straturilor mucoase ale corpului este definită ca icter. La un nou-născut sănătos, icterul poate apărea din cauza hemolizei crescute și a imaturității ficatului pentru a metaboliza rapid bilirubina produsă în timpul procesului. Acest lucru este cunoscut sub numele de icter fiziologic. Icterul patologic poate apărea la orice persoană și este rezultatul unui proces patologic în desfășurare care întrerupe metabolismul normal al bilirubinei. După cum sugerează numele lor, în icterul fiziologic nu există o anomalie patologică subiacentă, spre deosebire de omologul său, care este întotdeauna secundar unui proces patologic care afectează metabolismul normal al bilirubinei. Aceasta este diferența cheie dintre cele două condiții.
Ce este icterul fiziologic?
Decolorarea gălbuie a straturilor mucoase ale corpului este definită ca icter. Această decolorare se datorează acumulării de bilirubină. În timpul hemolizei globulelor roșii, hemoglobina este descompusă în componente hem și globină. Hemul prin acțiunea hemoxigenazei este transformat în biliverdină, care este apoi transformată în bilirubină neconjugată. Datorită solubilității scăzute în apă a bilirubinei neconjugate, aceasta este transportată în ficat prin sânge prin legarea de albumină. După intrarea în ficat, bilirubina neconjugată este transformată în bilirubină conjugată prin atașarea unei molecule solubile în apă. După aceea, bilirubina este eliberată în intestin, unde flora normală acționează asupra acestuia pentru a produce stercobilinogen care mai târziu devine stercobilină. O parte este excretată prin rinichi sub formă de urobilină.
Figura 01: Nou-născut cu icter fiziologic
La un nou-născut sănătos, icterul poate apărea din cauza hemolizei crescute și a imaturității ficatului pentru a metaboliza rapid bilirubina produsă în timpul procesului. Icterul fiziologic apare de obicei la 2-3 zile de la naștere și atinge treptat apogeul cu o săptămână. Poate predomina aproximativ 14 zile înainte de a disparea spontan. Nu este nevoie să facem investigații suplimentare. Ocazional, se efectuează fototerapie pentru a accelera descompunerea bilirubinei
Ce este icterul patologic?
Icterul patologic poate apărea la orice persoană și este rezultatul unui proces patologic în curs care întrerupe metabolismul normal al bilirubinei.
Cauze
- Anemii hemolitice și alte boli de celule roșii
- Hemoglobinopatii
- Obstrucția sistemului hepatobiliar
- Leziuni ale parenchimului hepatic ca în ciroză
- Infecții cum ar fi hepatita B
- Efecte adverse ale medicamentelor
Investigații
Sunt necesare studii biochimice pentru a măsura nivelurile bilirubinei totale, bilirubinei indirecte și directe. În funcție de cauza de bază suspectată, medicii pot apela la alte investigații adecvate.
Figura 02: Decolorarea gălbuie a sclerei în icter
Tratament
Managementul variază în funcție de patologia de bază care dă naștere icterului. Odată ce cauza a fost tratată corespunzător și eliminată, icterul va dispărea spontan.
Care este asemănarea dintre icterul fiziologic și cel patologic?
Există o creștere a nivelului de bilirubină în ambele condiții
Care este diferența dintre icterul fiziologic și cel patologic?
Icter fiziologic vs icter patologic |
|
| La un nou-născut sănătos, icterul poate apărea din cauza hemolizei crescute și a imaturității ficatului pentru a metaboliza rapid bilirubina produsă în timpul procesului. Acest lucru este cunoscut sub numele de icter fiziologic. | Icterul patologic poate apărea la orice persoană și este rezultatul unui proces patologic în curs care întrerupe metabolismul normal al bilirubinei. |
| Patologie | |
| Nu există nicio patologie subiacentă. | Există o patologie subiacentă. |
| Victime | |
| Icterul fiziologic este observat la nou-născuți. | Icterul patologic poate apărea atât la adulți, cât și la copii. |
| Tratament | |
| Nu este necesar niciun tratament. | Pacientul trebuie tratat în funcție de cauza de bază a icterului. |
Rezumat – Icter fiziologic versus patologic
Decolorarea gălbuie a straturilor mucoase ale corpului este definită ca icter. La un nou-născut sănătos, icterul poate apărea din cauza hemolizei crescute și a imaturității ficatului pentru a metaboliza rapid bilirubina produsă în timpul procesului. Acest lucru este cunoscut sub numele de icter fiziologic. Icterul patologic poate apărea la orice persoană și este rezultatul unui proces patologic în desfășurare care întrerupe metabolismul normal al bilirubinei. Icterul patologic se datorează întotdeauna unui proces patologic, dar icterul fiziologic nu este secundar unui proces patologic. Aceasta este diferența de principiu dintre cele două condiții.
Descărcați versiunea PDF a icterului fiziologic vs patologic
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și să o utilizați în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici: Diferența dintre icterul fiziologic și patologic
