Aritmie vs disritmie
Atât aritmia, cât și disritmia înseamnă același lucru. Aritmia înseamnă lipsa de ritm obișnuit, iar disritmia înseamnă ritm anormal. Tulburările de ritm cardiac sau aritmiile sunt frecvente la oameni, adesea benigne și adesea intermitente. Cu toate acestea, acestea pot fi severe, uneori, ducând la compromisuri cardiace. Acest articol va arunca o privire mai atentă asupra aritmiei, evidențiind diferite tipuri de aritmii (cum ar fi aritmia cardiacă, aritmia sinusală, aritmia ventriculară), simptomele și diagnosticul aritmiilor, precum și cursul tratamentului de care au nevoie.
Cauzele aritmiei: Cauzele frecvente ale aritmiei cardiace (disritmii cardiace) sunt infarctul miocardic (atacuri de cord), boala coronariană, anevrismul ventricular stâng (dilatație anormală), boala valvei mitrale, cardiomiopatia (anomalii ale mușchilor inimii, miocardita), pericardită și căi de conducere anormale ale inimii. Cauzele frecvente non-cardiace ale aritmiei sunt cofeina, fumatul, alcoolul, pneumonia, medicamentele (cum ar fi digoxina, beta-blocantele, L dopa și triciclice) și dezechilibrele metabolice (potasiu, calciu, magneziu, nivel ridicat de dioxid de carbon, boli tiroidiene).
Simptome de aritmie: Pacienții cu aritmie sunt prezenți cu dureri în piept, palpitații, atacuri de leșin, tensiune arterială scăzută și acumulare de lichid în plămâni. Unele aritmii sunt asimptomatice și incidentale. Palpitațiile pot fi regulate, neregulate, rapide sau lente. Durata simptomelor aritmiilor variază în funcție de cauză. Istoricul medicamentelor, istoricul familial de boli cardiace și antecedentele medicale sunt foarte importante în investigație.
Diagnosticarea aritmiilor necesită hemoleucogramă completă, uree din sânge și electroliți, glucoză din sânge, calciu seric, magneziu, hormon de stimulare a tiroidei și electrocardiogramă. Electrocardiograma poate arăta modificări ischemice, fibrilație atrială, interval PR scurt (sindromul Wolf-Parkinson-White), interval QT lung (metabolic) și unde U (potasiu scăzut). Ecocardiograma poate prezenta, de asemenea, semne de boli structurale ale inimii. Investigații suplimentare pot include ECG de efort, cateterism cardiac și studii electrofiziologice.
Tratamentul pentru aritmii variază în funcție de tipul de aritmie. Dacă ECG este normal în timpul palpitației, pacientul nu are nevoie de intervenție.
Aritmia bradicardiei este definită ca ritmul cardiac mai mic de 50 de bătăi pe minut. Dacă pacientul este asimptomatic și viteza este peste 40 bpm, nu are nevoie de intervenție. Medicamentele cauzale și afecțiunile medicale (cum ar fi hipotiroidismul) trebuie corectate. Atropina, izoprenalina și stimularea sunt metode de tratament cunoscute.
Sindromul sinusal bolnav se datorează activității electrice anormale a nodului SA. Pacienții simptomatici au nevoie de stimulare.
Aritmia tahicardiei supraventriculare prezintă unde P absente, complex QRS îngust și o frecvență cardiacă peste 100 bpm. Masajul carotidian, verapamilul, adenozina, amiodarona și șocul DC pot fi utilizate pentru a trata SVT. Fibrilația atrială și flutterul pot fi constatări accidentale. Fibrilația atrială prezintă complexe QRS neregulate și unde P absentă. Frecvența flutterului atrial este de obicei de aproximativ 300 bmp, dar rata ventriculară este de aproximativ 150 bpm. Digoxina poate controla frecvența ventriculară. Verapamilul, beta-blocantele și amiodarona sunt alternative eficiente. Socul DC este necesar dacă funcția cardiacă este compromisă.
Aritmia tahicardiei ventriculare prezintă complexe QRS largi în ECG. Tahicardia ventriculară este un ritm șocabil. Amiodarona și șocul DC pot fi utilizate pentru a trata VT.
Ca măsură finală, un stimulator cardiac permanent poate fi utilizat pentru a depăși aritmiile. Defibrilatoare automate implantate care repornesc activitatea electrică cardiacă în caz de stop cardiac salvează vieți.
