Meningită virală vs bacteriană
Meningita este o inflamație a meningelor cauzată de bacterii, viruși, ciuperci sau paraziți. Atât meningita bacteriană, cât și cea virală prezintă același lucru. Istoricul clinic, constatarea examinării, metodele de investigare și protocoalele de tratament sunt aceleași. Cu toate acestea, rezultatele investigației, tratamentul specific și prognosticul sunt diferite. Este important să se stabilească un diagnostic corect dacă este meningită virală sau bacteriană deoarece meningita virală este autolimitată și nu are sechele pe termen lung, în timp ce meningita bacteriană este mai severă și dacă se suspectează meningită, tratamentul trebuie început fără întârziere. Acest articol va vorbi despre meningită în detaliu, evidențiind caracteristicile clinice ale acestora, simptomele, cauzele, investigația și diagnosticul, prognosticul, tratamentul și diferențele dintre meningita bacteriană și cea virală.
Meningita este un ucigaș și ucide rapid. Organisme precum E coli, streptococul beta hemolitic, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococul provoacă meningită. Meningita se prezintă cu dureri de cap care se agravează atunci când sunt expuse la lumină, gât rigid, semnul Kernig (durere și rezistență la extensia pasivă a genunchiului cu șoldurile complet flectate), semnul Brudzinski (șoldurile se flexează la aplecarea capului înainte) și opistoton. Acestea sunt cunoscute ca caracteristici meningeale. Meningita crește presiunea în interiorul craniului. Aceasta se caracterizează prin dureri de cap, iritabilitate, somnolență, vărsături, convulsii, edem papilar, nivel redus de conștiență, respirație neregulată, puls scăzut și tensiune arterială ridicată (Citiți diferența dintre pulsul și tensiunea arterială). Când organismul intră în sânge, apar semne septice precum starea de rău, umflarea articulațiilor, durerea articulațiilor, comportamentul ciudat, erupția cutanată, coagularea intravasculară difuză, respirația rapidă, pulsul rapid și tensiunea arterială scăzută.
Tratamentul pentru meningită nu trebuie amânat până la sosirea rezultatelor testelor. Dacă se suspectează meningită, nimic nu ar trebui să întârzie administrarea de antibiotice intravenoase. Căile respiratorii, respirația și circulația trebuie menținute. Oxigenoterapia cu flux mare prin mască de față este bună. Protocolul de tratament diferă în funcție de prezentare. Dacă predomină semnele septice, nu trebuie încercată puncția lombară. Dacă pacientul este în stare de șoc, este indicată resuscitarea volumului. Dacă la prezentare predomină caracteristicile meningitice, trebuie încercată puncția lombară dacă nu sunt prezente caracteristici de creștere a presiunii intracraniene. Trebuie administrate antibiotice intravenoase. Dacă există vreun indiciu de insuficiență respiratorie, intubarea nu trebuie amânată.
Complicațiile meningitei sunt edem cerebral, leziuni ale nervilor cranieni, surditate și tromboza sinusurilor venoase cerebrale. Puncția lombară este esențială pentru diagnostic. Dacă nu există caracteristici de creștere a presiunii intracraniene, trebuie făcută puncția lombară. Dacă există caracteristici de creștere a presiunii în interiorul craniului, CT ar trebui să preceadă puncția lombară. Trebuie trimise 3 sticle de lichid cefalorahidian pentru colorație Gram, colorație Zheil Neilson, citologie, virologie, glucoză, proteine și cultură. Analiza lichidului cefalorahidian poate fi normală într-un stadiu incipient. Dacă este indicată, puncția lombară trebuie repetată. Pot fi indicate și alte teste precum hemocultură, glicemia, hemoleucograma, ureea, electroliții, radiografie toracică, urocultură, tampon nazal și scaune pentru virusologie.
Factorii de risc pentru meningită sunt supraaglomerarea, traumatismele craniene, concentrarea infecțioasă, foarte tineri, foarte bătrâni, deficitul de complement, deficitul de anticorpi, cancerele, drepanocitoarea și șunturile LCR. Meningita bacteriană acută are o mortalitate de 70 până la 100% netratată; Neisseria meningitides are o mortalitate totală de 15% în vest. Supraviețuitorii sunt expuși riscului de deficit neurologic permanent, retard mintal, surditate neurosensorială și paralizie a nervilor cranieni.
Care este diferența dintre meningita bacteriană și cea virală?
• Meningita bacteriană are un prognostic prost, în timp ce meningita virală este autolimitată, are un prognostic bun și nu are sechele pe termen lung.
• La puncția lombară, LCR arată tulbure în meningita bacteriană, în timp ce arată clar în meningita virală.
• Celulele mononucleare predomină în meningita virală, în timp ce polimorfele predomină în meningita bacteriană.
• Numărul de celule albe din LCR este mai mic de 1000 în meningita virală, în timp ce este mai mare de 1000 în meningita bacteriană.
• Concentrația de glucoză din LCR este mai mică de jumătate din cea a plasmei în meningita bacteriană, în timp ce, în meningita virală, concentrația de zahăr din LCR este mai mult de jumătate din cea a plasmei.
• Concentrația de proteine din LCR este mai mare de 1,5 g/l în meningita bacteriană, în timp ce este mai mică de 1 g/l în meningita virală.
• Există organisme vizibile în frotiu sau cultură, în meningita bacteriană, în timp ce nu sunt observate organisme în meningita virală.
Citiți și diferența dintre meningită și meningococ
