Efuziune pleurală vs edem pulmonar
Revărsatul pleural și edemul pulmonar sunt două afecțiuni pulmonare frecvente. Acestea două împărtășesc unele aspecte ale fiziopatologiei și insuficiența cardiacă, supraîncărcarea cu lichide, insuficiența hepatică și insuficiența renală pot cauza ambele afecțiuni.
Efuziune pleurală
Avem doi plămâni în cavitatea toracică. Plămânii sunt acoperiți cu două straturi subțiri de țesut numite pleura. Stratul interior este lipit de suprafața exterioară a plămânului și este pleura viscerală. Stratul care căptușește cavitatea toracică este pleura parietală. Spațiul potențial dintre cele două straturi ale pleurei este spațiul interpleural. Colectarea de lichid în interiorul acestui spațiu potențial este cunoscută sub numele de efuziune pleurală.
Există două tipuri de revărsări pleurale; sunt revărsări transsudative și revărsări exsudative. Revărsările pleurale pot apărea din următoarele motive.
- Presiunea hidrostatică crescută a venelor pulmonare (insuficiență cardiacă, pericardită constrictivă, revărsat pericardic și supraîncărcare de lichide),
- Proteine serice scăzute (boli hepatice cronice, enteropatie cu pierdere de proteine, sindrom nefrotic, leziuni cutanate răspândite, hipotiroidism și arsuri),
- Infecții (pneumonie, abces pulmonar, tuberculoză),
- Inflamație (lupus eritematos sistemic, tulburări ale țesutului conjunctiv și artrită reumatoidă),
- Malignitate (cancer pulmonar primar și tumori metastatice)
Presiunea hidrostatică crescută și proteinele serice scăzute dau naștere la revărsări transsudative, în timp ce infecțiile, inflamațiile și afecțiunile maligne dau naștere la revărsări exsudative. Pacienții cu efuziuni pleurale prezintă dificultăți de respirație, toleranță redusă la efort și dureri toracice de tip pleuritic. Umflarea picioarelor, amețeli, durere toracică ischemică, ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă, tumefiere parotidiană, ginecomastie, distensie abdominală, consum cronic de alcool, diaree cronică, urină spumoasă, erupții cutanate, erupții cutanate malare, scădere în greutate și pierderea poftei de mâncare. cauza principală a efuziunii.
La examinare, va exista o respirație rapidă, o expansiune redusă a toracelui, o notă de percuție plictisitoare, zgomote respiratorii diminuate peste zona afectată și respirație bronșică deasupra zonei. Radiografia toracică, ECG, hemoleucograma, VSH, ureea din sânge, electroliții, spirometria, microscopia sputei, cultura și analiza gazelor din sângele arterial sunt investigațiile de rutină.
Tratarea cauzei de bază va ameliora efuzia. Dacă este simptomatic, efuziunea poate fi drenată. Lichidul pleural poate fi trimis apoi pentru proteine, glucoză, pH, LDH, ANA, complement, factor reumatoid și citologie). În revărsările pleurale recurente, pleurodeza cu tetraciclină, bleomicină sau talc este o opțiune.
Edem pulmonar
Edemul pulmonar se datorează presiunii hidrostatice crescute a venelor pulmonare drenante. Funcția slabă a ventriculului stâng este cea mai frecventă cauză. Insuficiența ventriculară stângă se poate datora infarctului miocardic, aritmiilor, miocarditei, endocarditei, supraîncărcării cu lichide, insuficienței renale, hipertensiunii arteriale sistemice și obstrucției tractului de ieșire ventriculară. Edemul pulmonar este una dintre manifestările funcției ventriculare deficitare și o cauză frecventă de internare de urgență.
Edemul pulmonar se prezintă sub formă de spută roz, tuse și dificultăți de respirație, care crește în timp ce vă culcați. Aceasta este o urgență medicală. La examinare, vor exista crepitații bazale bilaterale, hipertensiune arterială și ritm cardiac rapid. Pacientului trebuie să i se ofere un pat. Diureticele pentru curățarea plămânilor, scăderea tensiunii arteriale și tratarea cauzei care stau la baza insuficienței cardiace sunt principiile de bază ale managementului.
Edem pulmonar vs efuziune pleurală
• Revărsatul pleural este colectarea de lichid în afara plămânilor, în timp ce edemul pulmonar este colectarea de lichid în interiorul plămânilor.
• Lichidul pleural se adună în spațiul pleural, în timp ce lichidul de edem se adună în alveole.
• Revărsatul pleural provoacă dureri toracice de tip pleuritic, în timp ce edemul pulmonar nu.
• Revărsatul pleural reduce expansiunea toracică, este plictisitor la percuție, în timp ce edemul pulmonar nu este.
• Crepsurile bazale sunt proeminente în edemul pulmonar, în timp ce respirația bronșică și egofonia (egofonie) sunt observate în revărsatul pleural.
• Revărsatul pleural diminuează unghiurile costofrenice și este vizibil sub formă de semilună la câmpurile pulmonare inferioare în radiografia toracică. În edemul pulmonar, edemul alveolar, liniile Kurly B, cardiomegalia, dilatarea arteriolelor lobului superior și revărsatul pot fi observate în radiografiile toracice.
