Diferența cheie – efuziune pleurală vs pneumonie
Revărsatul pleural și pneumonia sunt două afecțiuni care ne afectează sistemul respirator. Revărsatul pleural este de fapt o complicație a multor boli care exercită direct sau indirect un impact negativ asupra căilor respiratorii și a parenchimului pulmonar, în timp ce pneumonia este una dintre aceste boli care poate da naștere la revărsat pleural. Aceasta este diferența cheie între cele două. Din punct de vedere medical, revărsatul pleural poate fi definit ca o acumulare excesivă de lichid în spațiul pleural este cunoscut sub numele de revărsat pleural. Pe de altă parte, pneumonia poate fi definită ca invazia parenchimului pulmonar de către microorganisme.
Ce este efuziunea pleurală?
O acumulare excesivă de lichid în spațiul pleural este cunoscută sub numele de revărsat pleural. Această afecțiune poate fi identificată printr-o radiografie toracică dacă nivelul lichidului este mai mare de 300 ml. Dar identificarea clinică a efuziunii pleurale este posibilă numai atunci când cantitatea de lichid este mai mare de 500 ml.
Efuziune pleurală transudată
Efuziunile pleurale de tip transudat pot fi bilaterale, dar se acumulează mai mult lichid în partea dreaptă decât în partea stângă.
Caracteristicile efuziunii pleurale transsudate
- Conținutul de proteine este mai mic de 30 g/l
- Nivelul dehidrogenazei lactice este mai mic de 200 UI/L
- Raportul LDH fluid la ser este mai mic de 0,6
Cauze
- Insuficiență cardiacă
- Hipoproteinemie
- Pericardită constrictivă
- Hipotiroidism
- Tumori ovariene care produc revărsat pleural pe partea dreaptă
Efuziune pleurală exudată
Efuziunile pleurale cu exudat au următoarele caracteristici distinctive
- Conținutul de proteine este mai mare de 30 g/l
- Nivelul dehidrogenazei lactice este mai mare de 200 UI/L
Cauze
- Pneumonie bacteriană
- Infarct pulmonar
- Carcinom bronșic
- TB
- Boala reumatismala autoimuna
- Sindromul post-infarct miocardic
- Pancreatită acută
- Mezoteliom
- Sarcoidoză
Caracteristici clinice
- Dispnee
- Tuse uscată
- Ortopnea
- Durere în piept
- În cazul unei infecții, pot exista alte simptome nespecifice, cum ar fi febra
- hemoptizie
Diagnostic
Se efectuează imediat o radiografie toracică atunci când un pacient prezintă simptomele povestitoare ale efuziunii pleurale. Odată ce radiografia confirmă suspiciunea clinică de revărsat pleural, se efectuează o aspirație pleurală ghidată cu ultrasunete.
Figura 01: Efuziune pleurală
Tratament
Tratamentul revărsatului pleural variază în funcție de patologia de bază.
Ce este pneumonia?
Invazia parenchimului pulmonar de către un agent cauzator de boli (în mare parte bacterii) evocă solidificarea exudativă (consolidarea) țesutului pulmonar cunoscut sub numele de pneumonie.
Clasificarea pneumoniei se bazează pe mai multe criterii.
- Conform agentului cauzal
- Conform distribuției anatomice brute a bolii
- După locul în care se dobândește pneumonia
- Conform naturii reacției gazdei
Bacteriene, virale, fungice
Pneumonie lobară, bronhopneumonie
Dobândite în comunitate, dobândite în spital
Supurative, fibrinoase
Patogenie
Plămânul normal este lipsit de orice organisme sau substanțe care cauzează boli. Căile respiratorii au mai multe mecanisme de apărare menite să prevină intrarea acestor agenți cauzatori de boli.
- Clearance nazal – particulele depuse în fața căilor respiratorii pe epiteliul neciliat sunt în mod normal îndepărtate prin strănut sau tuse. Particulele depuse în spate sunt măturate și vor fi înghițite.
- Clearance-ul traheobronșic - acesta este însoțit de acțiune mucociliară
- Clearance alveolar - fagocitoză de către macrofagele alveolare.
Pneumonia poate apărea ori de câte ori aceste apărări sunt afectate sau rezistența gazdei este scăzută. Factori precum bolile cronice, imunosupresia și utilizarea medicamentelor imunosupresoare, leucopenia și infecțiile virale afectează rezistența gazdei, făcând gazda vulnerabilă la acest tip de tulburări.
Mecanismele de degajare pot fi deteriorate în mai multe moduri,
- Suprimarea reflexului de tuse și a reflexului de strănut
- Leziune a aparatului mucociliar
- Interferența cu acțiunea fagocitară
- Congestie pulmonară și edem
- Acumularea de secreții pulmonare în afecțiuni precum fibroza chistică și obstrucția bronșică.
Secundar la comă, anestezie sau boli neuromusculare
Fumatul cronic este motivul principal al distrugerii aparatului mucociliar
Bronhopneumonie
Cauza
Stafilococii, Streptococii, Pneumococii, Haemophilus și Pseudomonasauregenosa sunt principalii agenți cauzali.
Morfologie
Focii de bronhopneumonie sunt zone consolidate de inflamație supurată acută. Consolidarea poate fi neregulată printr-un singur lob, dar este mai des multilobară și frecvent bilaterală.
Pneumonie lobară
Cauza
principalii agenți cauzali sunt pneumococii, klebsiella, stafilococii, streptococii
Morfologie
Patru etape ale răspunsului inflamator au fost descrise în mod clasic.
Congestionare
Plămânul este greu, mlaștinos și roșu. Această etapă se caracterizează prin ingurgitare vasculară, lichid intra-alveolar cu puține neutrofile și adesea prezența a numeroase bacterii.
Hepatizare roșie
Congestia este urmată de hepatizare roșie, care se caracterizează prin exsudație masivă confluentă cu celule roșii, neutrofile și fibrină care umple spațiile alveolare.
Hepatizare gri
În stadiul de hepatizare cenușie din cauza dezintegrarii progresive a globulelor roșii care s-au acumulat în spațiile alveolare, plămânii capătă o culoare gri. Acest aspect cenușiu este sporit de prezența exudatului fibrinosupurat.
Rezoluție
În etapa finală a patogenezei, exudatul consolidat care s-a acumulat în spațiile alveolare suferă digestie enzimatică progresivă pentru a produce un rest granular semi-fluid care este reabsorbit și ingerat de macrofage sau tusit..
Complicații
- Abces – din cauza distrugerii țesuturilor și a necrozei
- Empiem- ca urmare a răspândirii infecției în cavitatea pleurală
- Organizație
- Diseminare în sânge.
Figura 02: Pneumonie
Caracteristici clinice
- Debut acut de febră
- Dispnee
- Tuse productivă
- Durere în piept
- Frecare pleurală
- Efuziune
Care este asemănarea dintre efuziunea pleurală și pneumonie?
Ambele sunt boli ale sistemului respirator
Care este diferența dintre efuziunea pleurală și pneumonie?
Efuziune pleurală vs pneumonie |
|
| O acumulare excesivă de lichid în spațiul pleural este cunoscută sub numele de revărsat pleural. | Invazia parenchimului pulmonar de către un agent cauzator de boală (în mare parte bacterii) evocă solidificarea exudativă a (consolidării) țesutului pulmonar cunoscut sub numele de pneumonie. |
| Natura | |
| Revărsatul pleural este o complicație a multor afecțiuni patologice. | Pneumonia poate da naștere la revărsat pleural. |
| Cauza | |
|
Cauze ale revărsaturilor pleurale de tip transudat · Insuficiență cardiacă · Hipoproteinemie · Pericardită constrictivă · Hipotiroidism · Tumori ovariene care produc revărsat pleural pe partea dreaptă Cauze ale revărsaturilor pleurale de tip exudat · Pneumonie bacteriană · Infarct pulmonar · Carcinom bronșic · TB · Boală reumatismală autoimună · Sindrom post-infarct miocardic · Pancreatită acută · Mezoteliom · Sarcoidoză |
Pneumonia se datorează infecției parenchimului pulmonar în principal cu bacterii. |
| Caracteristici clinice | |
|
Caracteristicile clinice ale efuziunii pleurale sunt, · Dispnee · Tuse uscată · Ortopnee · Dureri în piept · În cazul unei infecții, pot exista alte simptome nespecifice, cum ar fi febra · Hemoptizie |
Caracteristicile clinice ale pneumoniei sunt, · Debutul acut al febrei · Dispnee · Tuse productivă · Dureri în piept · Frecare pleurală · Efuziune |
| Identificare | |
| Se efectuează imediat o radiografie toracică atunci când un pacient prezintă simptomele povestitoare ale efuziunii pleurale. Odată ce radiografia confirmă suspiciunea clinică de revărsat pleural, se efectuează o aspirație pleurală ghidată cu ultrasunete. | Cultura de spută este utilizată pentru identificarea agentului cauzal. |
| Tratament | |
| Tratamentul revărsatului pleural variază în funcție de patologia de bază. | Antibioticele sunt folosite pentru tratamentul pneumoniei bacteriene. |
Rezumat – Efuziune pleurală vs pneumonie
Invazia parenchimului pulmonar de către un agent cauzator de boli (în mare parte bacterii) evocă solidificarea exudativă a (consolidării) țesutului pulmonar cunoscut sub numele de pneumonie. Pneumonia poate fi complicată de acumularea de lichid în spațiul pleural, cunoscută sub numele de pneumonie.
Descărcați versiunea PDF a efuziunii pleurale vs pneumonie
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre efuziunea pleurală și pneumonie
