Diferența cheie – Obstrucția intestinului subțire vs. gros
Ocluzia intestinală este una dintre cele mai grave urgențe chirurgicale. Viața pacientului este în pericol dacă nu se acordă asistență medicală promptă în cazul unei obstrucții intestinale. În funcție de locul ocluziei, manifestările clinice variază. Dintre semnele și simptomele clinice asociate cu obstrucția intestinală, constipația poate fi considerată principala caracteristică care ajută clinicienii să localizeze locul obstrucției. Există constipație absolută în obstrucția intestinului subțire, dar nu și în cea a intestinului gros. Aceasta este diferența cheie între obstacolele din aceste două locuri.
Ce este obstrucția intestinală subțire?
Intestinul subțire este format din trei regiuni majore precum duodenul, jejunul și ileonul. Este responsabil pentru absorbția nutrienților vitali din alimentele care au fost condiționate corespunzător de sucurile gastrice. O obstrucție a lumenului intestinal subțire poate da naștere la diferite manifestări clinice care se datorează preponderent împiedicării trecerii alimentelor ingerate prin tractul gastrointestinal.
Cauze
- Hernii strangulate
- Aderențe
- Maligne
- boala Crohn
- Volvulus
Caracteristici clinice
- O obstrucție intestinală mare dă naștere la greață, vărsături și colici frecvente
- Există o ușoară distensie abdominală centrală
- Constipația este extrem de rară
factori de risc
- Operații anterioare pelvine sau abdominale
- TB
- Boala inflamatorie intestinală
Investigații
Suspectarea clinică de obstrucție intestinală poate fi confirmată prin următoarele investigații.
- Tomografie
- USS
- Endoscopie
Figura 01: O radiografie verticală care arată o obstrucție a intestinului subțire
Management
Managementul obstrucției intestinale variază în funcție de cauza de bază a afecțiunii. Când obstrucția se datorează bolii inflamatorii intestinale, se administrează medicamente antiinflamatoare pentru a controla modificările inflamatorii din intestin, atenuând astfel obstrucția. O tumoare malignă sau benignă care oclude lumenul poate fi rezecata chirurgical. O obstrucție strangulară a intestinului subțire este o urgență chirurgicală din cauza posibilității de necroză ischemică a segmentului intestinal care este distal de punctul de strangulare.
Ce este obstrucția intestinului gros?
Mâncarea care a trecut prin intestinul subțire intră apoi în intestinul gros în interiorul căruia are loc resorbția apei. O obstrucție a intestinului gros poate da naștere unui tablou clinic complet diferit de cel datorat obstrucției intestinului subțire.
Cauze
- Carcinoame
- Diverticulită
- Volvulus
- Pseudo-obstrucție a intestinului gros secundar unor patologii retroperitoneale
Caracteristici clinice
- O obstrucție scăzută a intestinului gros poate provoca o distensie abdominală periferică proeminentă
- Durerile abdominale de tip colic pot fi, de asemenea, prezente
- Există constipație absolută în caz de obstrucție a intestinului gros
- Vărsăturile nu apar de obicei într-o obstrucție a intestinului gros
Investigații
Următoarele investigații sprijină procesul de a ajunge la un diagnostic definitiv
- CT
- Sigmoidoscopie
- Radiografie de contrast cu clisma
- Hemograma completă
- Hematocrit
Figura 02: Obstrucția intestinului gros
Management
Intervențiile chirurgicale sunt aproape inevitabile. Resuscitarea de volum a pacientului și administrarea de antibiotice profilactice cu spectru larg sunt extrem de importante în timpul pregătirii preoperatorii. În cele mai severe cazuri, poate fi necesară introducerea unei sonde nazogastrice.
Care este asemănarea dintre obstrucția intestinală subțire și cea grosă?
Obstrucția trecerii alimentelor prin lumenul tractului gastrointestinal este cauza simptomelor clinice în ambele afecțiuni
Care este diferența dintre obstrucția intestinală subțire și cea grosă?
Obstrucția intestinului subțire vs obstrucția intestinului gros |
|
| O obstrucție a lumenului intestinal subțire cu poate fi identificată ca obstrucție a intestinului subțire. | O obstrucție a lumenului intestinal gros poate fi identificată ca obstrucție a intestinului gros. |
| Cauze | |
|
Cauzele obstrucției intestinului subțire sunt, · Hernii strangulare · Aderențe · Afecțiuni maligne · Boala Crohn · Volvulus |
Ocluzia intestinului gros este cauzată de, · Carcinoame · Diverticulită · Volvulus · Pseudo-obstrucție a intestinului gros secundar unor patologii retroperitoneale |
| Semne și simptome | |
|
Semnele și simptomele obstrucției intestinului subțire includ, · O obstrucție intestinală ridicată dă naștere la greață, vărsături și colici frecvente · Există o ușoară distensie abdominală centrală · Constipația este extrem de rară |
Următoarele caracteristici clinice pot fi observate în obstrucția intestinului gros, · O obstrucție scăzută a intestinului gros poate provoca o distensie abdominală periferică proeminentă · Pot fi prezente și dureri abdominale de tip colic · Există constipație absolută în cazul unei obstrucții a intestinului gros · Vărsăturile nu apar de obicei într-o obstrucție a intestinului gros |
| Investigație | |
|
O suspiciune clinică de obstrucție intestinală subțire poate fi confirmată prin următoarele investigații. · CT · USS · Endoscopie |
Următoarele investigații sprijină procesul de a ajunge la un diagnostic definitiv · CT · Sigmoidoscopie · Radiografia de contrast cu clisma · Hemograma completă · Hematocrit |
| Management și tratament | |
|
Managementul variază în funcție de cauza care stă la baza afecțiunii. · Când obstrucția se datorează bolii inflamatorii intestinale, se administrează medicamente antiinflamatoare pentru a controla modificările inflamatorii din intestin, atenuând astfel obstrucția. · O tumoare malignă sau benignă care oclude lumenul poate fi rezecata chirurgical. · O obstrucție strangulată a intestinului subțire este o urgență chirurgicală din cauza posibilității de necroză ischemică a segmentului intestinal care este distal până la punctul de strangulare. |
· Intervențiile chirurgicale sunt aproape inevitabile. · Resuscitarea de volum a pacientului și administrarea de antibiotice profilactice cu spectru larg sunt extrem de importante în timpul pregătirii preoperatorii. · În cele mai severe cazuri, poate fi necesară introducerea unei sonde nazogastrice. |
Rezumat – Obstrucția intestinului subțire vs. gros
În funcție de locul obstrucției, caracteristicile clinice care apar variază. În obstrucția intestinului subțire, șansa de a avea constipație absolută este extrem de îndepărtată. Dar constipația absolută este o caracteristică tipică a obstrucției intestinului gros. Aceasta este diferența dintre obstrucția intestinală subțire și cea grosă.
Descărcați versiunea PDF a obstrucției intestinale subțire vs. gros
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre obstrucția intestinală subțire și cea grosă
