Gigantism vs Acromegalie
Gigantismul și acromegalia sunt două tulburări cu același mecanism de boală și prezentări oarecum similare. Chiar dacă au același mecanism al bolii, cei doi au un rezultat complet diferit pur și simplu din cauza vârstei de debut. Gigantismul este rezultatul dacă mecanismul bolii începe în copilărie. Acromegalia este rezultatul în cazul în care mecanismul bolii începe după pubertate. Acest articol va discuta despre mecanismul bolii și caracteristicile clinice, simptomele, cauzele, investigația și diagnosticul, precum și prognosticul acromegaliei și gigantismului, precum și diferența dintre cele două tulburări.
Înainte de pubertate, aproape toate oasele corpului cresc în lungime, lățime, greutate și forță. După pubertate, după explozia de creștere, creșterea încetinește și se oprește în jurul vârstei de 24-26 de ani. Regiunile de creștere ale oaselor lungi se numesc epifiză. La pubertate, datorită efectului hormonilor sexuali, epifizele fuzionează. Doar câteva oase din corp cresc după aceea. Explicația moleculară a fenomenului spune că creșterea se datorează secreției excesive sau efectului factorului de creștere asemănător insulinei. Creșterea umană este sub controlul hormonilor pituitari. Hipotalamusul secretă un hormon numit hormon de eliberare a hormonului de creștere. Acționează asupra hipofizei anterioare și declanșează secreția de hormon de creștere. Hormonul de creștere acționează asupra epifizei osoase declanșând creșterea osoasă. Factorul de creștere asemănător insulinei este o moleculă formată în organism care acționează asupra epifizelor osoase declanșând diviziunea celulară rapidă și creșterea osoasă. Conform acestor relații moleculare, au fost identificate trei mecanisme principale. Hipotalamusul care secretă cantități excesive de hormon de eliberare a hormonului de creștere, hipofiza anterioară care secretă cantități excesive de hormon de creștere și producția excesivă de proteină care leagă factorul de creștere asemănător insulinei care prelungește acțiunea IGF sunt cele trei mecanisme de boală larg acceptate. De cele mai multe ori, creșterea excesivă se datorează hipersecreției hipofizare a hormonului de creștere. Cu toate acestea, în unele cazuri, cum ar fi sindromul McCune Albright, neurofibromatoza, scleroza tuberoasă și neoplazia endocrină multiplă de tip 1, pot provoca, de asemenea, o creștere excesivă.
Atât gigantismul, cât și acromegalia au prezentări oarecum similare. Ambele afecțiuni pot prezenta dureri de cap din cauza hormonilor hipofizari care secretă tumori. Tulburările vizuale sunt frecvente datorită presării tumorii hipofizare pe chiasma optică. Ambele afecțiuni pot provoca transpirație excesivă, obezitate ușoară până la moderată și osteoartrita. Ambele afecțiuni necesită niveluri ale hormonului de creștere, CT a creierului, nivelul prolactinei serice, testarea zahărului din sânge. Somatostatina în hormonul anti-creștere și este foarte eficientă împotriva excesului de hormon de creștere. Agoniştii dopaminergici şi intervenţiile chirurgicale sunt alte opţiuni.
Gigantismul este rezultatul dacă mecanismul bolii începe în copilărie. Gigantismul este extrem de rar; până acum, au fost raportate doar 100 de cazuri. Gigantismul poate începe la orice vârstă înainte de fuziunea epifizară la pubertate. Prezintă dureri de cap, tulburări de vedere, obezitate, dureri articulare și transpirație excesivă. Ratele de mortalitate ale gigantismului în timpul copilăriei nu sunt cunoscute din cauza numărului mic de cazuri.
Acromegalia este rezultatul în cazul în care mecanismul bolii începe după pubertate. Acromegalia este mai comună decât gigantismul. Acromegalia începe în jurul 3rd deceniu. Acromegalia are, de asemenea, simptome similare cu gigantismul, dar ele apar abia mai târziu în viață. Acromegalia are o rată a mortalității de două până la trei ori mai mare decât a populației generale.
Care este diferența dintre acromegalie și gigantism?
• Acromegalia este mai comună decât gigantismul. Gigantismul este extrem de rar. Până acum, au fost raportate doar 100 de cazuri.
• Ratele de mortalitate cauzate de gigantism în timpul copilăriei nu sunt cunoscute din cauza numărului mic de cazuri. Acromegalia are o rată a mortalității de două până la trei ori mai mare decât a populației generale.
• Gigantismul poate începe la orice vârstă înainte de fuziunea epifizară la pubertate. Acromegalia începe în jurul celui de-al treilea deceniu.
• Gigantismul prezintă o înălțime excesivă, în timp ce acromegalia prezintă o creștere excesivă a maxilarului inferior, a limbii și a degetelor.
