Diferența cheie – PVD vs PAD
PVD (Boala vasculară periferică) este un termen larg care este folosit pentru a descrie bolile vaselor de sânge din afara creierului și inimii. Aceasta include în principal arterele mari și mici, venele, capilarele și venulele care circulă sângele către și dinspre extremitățile superioare și inferioare, rinichi și intestine. PVD poate fi în principal de două tipuri ca; PVD organic și PVD funcțional. În PVD organic, au loc leziuni structurale cum ar fi inflamația, afectarea țesuturilor și ocluzia vaselor, în timp ce, în PVD funcțională, nu există astfel de leziuni structurale ale vaselor de sânge. PAD (Peripheral Arterial Disease) este un tip de PVD organic. În PAD, plăcile aterosclerotice se acumulează în pereții arteriali, ocluzând lumenul arterei și ducând la modificări ale fluxului sanguin normal. Astfel, diferența cheie dintre PVD și PAD este că PAD este un termen larg care se referă la o serie de boli asociate, în timp ce PAD este o subcategorie de boli vasculare care se încadrează în categoria majoră, PVD.
Ce este PVD?
PVD sau boala vasculară periferică a devenit o afecțiune comună în zilele noastre și poate duce la pierderea membrelor sau chiar a vieții. Practic, PVD este cauzată de perfuzia tisulară redusă care apare ca o consecință a aterosclerozei însoțite de trombi sau embolii. PVD prezintă rareori un debut acut, dar prezintă o progresie cronică a simptomelor. De obicei, PVD este asimptomatică, dar în condiții precum ischemia acută a membrelor, este necesară intervenția imediată pentru a reduce mortalitatea și morbiditatea.
PVD sau ateroscleroza obliterantă apare în principal din cauza aterosclerozei. Plăcile aterosclerotice, care sunt compuse dintr-un miez central necrotic de cristale de colesterol și capacul fibros superficial al celulelor musculare netede și colagenul dens se pot dezvolta pentru a distruge complet arterele medii și mari. Atunci când alimentarea cu sânge la extremități este întreruptă de trombi, embolii sau traumatisme, acest lucru duce la PVD. Formarea trombilor are loc frecvent la membrele inferioare decât la membrele superioare. Factori precum debitul cardiac scăzut, anevrismele, tensiunea arterială scăzută, ateroscleroza, grefele arteriale și sepsisul pot predispune tromboza.
Figura 01: Complicațiile aterosclerozei
Ocluzia bruscă a arterelor se poate întâmpla și din cauza emboliei. Letalitatea din cauza emboliei este mare, deoarece membrele nu au timp suficient pentru a dezvolta colaterale pentru a compensa aportul de sânge compromis. Embolii se cazează în principal în locurile de bifurcație arterială și în arterele cu lumen îngust. Cel mai frecvent loc de bifurcație blocat de emboli este bifurcația arterei femurale. Coexistența PVD cu boala coronariană indică un risc crescut de aterom.
Principalii factori de risc pentru PVD sunt hiperlipidemia, fumatul, diabetul zaharat și hipervâscozitatea. Alte cauze pot fi inflamația vasculară, afecțiunile autoimune ale sistemului vascular, coagulopatiile și intervențiile chirurgicale.
Istorie
Principala manifestare clinică a PVD este claudicația intermitentă. Locul durerii se corelează cu localizarea arterei ocluzate. De exemplu, boala aortoiliac provoacă o durere în coapsă și fese. Puteți obține un indiciu despre PVD prin medicamentele pacienților. Pacienților cu PVD li se prescrie în mod specific pentoxifilină. Aspirina este folosită în mod obișnuit pentru CAD, ceea ce oferă o indicație de PVD.
Simptome
Semnele clasice ale PVD includ 5 P: lipsa pulsului, paralizia, parestezia, durerea și paloarea.
Se pot observa modificări ale pielii, cum ar fi alopecie, modificări cronice ale pigmentării, unghii fragile și piele uscată, roșiatică, solzoasă.
PVD de lungă durată poate da naștere la amorțeală, paralizie și cianoză a extremităților. Membrele se pot răci și se poate dezvolta cangrenă. PVD trebuie suspectată dacă pacientul are un ulcer de lungă durată care nu se vindecă.
Diagnostic
Se pot face teste de sânge de bază, cum ar fi hemoleucograma completă, azotul ureic din sânge, creatinina și studiile electroliților. D-dimerul și proteinele C-reactive pot fi verificate pentru semne de inflamație. Testul standard pentru a verifica obstrucția intraluminală este arteriografia, dar este riscant și indisponibil în caz de urgență. Fluxul printr-un vas poate fi determinat prin ultrasonografie Doppler. CT și RMN pot fi, de asemenea, făcute pentru a evalua PVD. Indicele plexului brahial al gleznei este un test utilizat în mod obișnuit, care compară presiunea membrului inferior cu presiunea membrului superior.
Management
Se pot lua medicamente antiplachetare și statine. În caz de urgență, heparina poate fi administrată intravenos. Tromboliticele intra-arteriale pot fi administrate în absența sângerării interne.
Intervenția chirurgicală este o altă opțiune în tratarea PVD. Cateterul forgarty poate fi folosit pentru a retrage embolii. Angioplastia coronariană transluminală percutanată poate fi utilizată pentru revascularizarea arterelor stenozate.
Ce este PAD?
În PAD, dezvoltarea plăcilor de ateroscleroză are loc în pereții arterelor, în principal în membre, intestine și rinichi. Acest lucru duce la o perfuzie tisulară redusă. Dacă nu este tratată la momentul potrivit, este posibil să existe suprapuse infecții bacteriene anaerobe, iar această afecțiune poate duce în cele din urmă la formarea de gangrenă. Țesuturile gangrenoase sunt negre, maro sau albastru închis și se transformă în timp în masă tare ofilit. Durerea scade treptat odată cu moartea ischemică a nociceptorilor și a fibrelor nervoase din regiunea afectată. Amputația este de obicei efectuată dacă situația sa înrăutățit la acest nivel.
Figura 02: PAD
Simptome
Simptomele perfuziei slabe la nivelul extremităților pot include greutate, claudicație intermitentă, crampe și oboseală. Simptomele perfuziei reduse la rinichi includ creșterea tensiunii arteriale, iar perfuzia redusă sever poate provoca insuficiență renală.
Diagnostic
Asemănător cu PVD, PAD poate fi diagnosticat și cu testul simplu, ABI (indicele gleznei-brahial). Alte investigații utile includ
- ultrasonografie Doppler
- Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA)
- angiografie CT
- angiografie pe bază de cateter Management:
Management
Modificările stilului de viață enumerate mai jos joacă un rol major în gestionarea PAD
- Renunțarea la fumat
- Controlul adecvat al diabetului
- Mâncarea unei diete echilibrate cu un conținut scăzut de grăsimi saturate și grăsimi trans
- Controlul adecvat al tensiunii arteriale
- Angajarea în exerciții regulate
Medicamentele utilizate în tratarea PAD includ medicamentele antiagregante plachetare, statine și medicamentele antihipertensive. Intervenții chirurgicale, cum ar fi angioplastia și intervenția chirurgicală de bypass, sunt necesare pentru pacienți, care nu sunt ameliorati prin modificări ale stilului de viață și medicamente.
Care sunt asemănările dintre PVD și PAD?
- Ambele apar din cauza modificărilor patologice ale peretelui vascular.
- Lipsa pulsului, paralizia, parestezia, durerea și paloarea pot fi observate în ambele condiții.
- Poate fi diagnosticat cu ABI.
- Poate fi tratat cu statine, medicamente antiagregante plachetare și antihipertensive.
- Modificările stilului de viață pot preveni progresia ambelor boli.
Care este diferența dintre PVD și PAD?
PVD vs PAD |
|
| PVD (boală vasculară periferică) este un termen larg care este folosit pentru a descrie bolile vaselor de sânge din afara creierului și inimii. | PAD este o subcategorie a PVD în care plăcile aterosclerotice se acumulează în pereții arteriali, ocluzând lumenul arterei și ducând la modificări ale fluxului sanguin normal. |
| Locație | |
| PVD apare atât în artere, cât și în vene. | PAD apare numai în artere. |
Rezumat – PVD vs PAD
Atât PVD (boala vasculară periferică) cât și PAD ((boala arterială periferică) apar din cauza unei modificări patologice a peretelui vascular. PAD este o subcategorie a PVD. Principala diferență dintre PVD și PAD este că PVD apare în atât arterele, cât și venele, în timp ce PAD, după cum sugerează și numele, apare numai în artere.
Descărcați versiunea PDF a PVD vs PAD
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform notelor de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre PVD și PAD.
