Apraxie vs disartrie
O tulburare de vorbire sau un impediment este cazul în care modelul normal de vorbire este afectat, iar comunicarea verbală este afectată negativ sau complet anulată. Poate varia de la bâlbâială, aglomerație, mutări până la tulburări de voce. Cauzele acestor afecțiuni pot fi de origine cerebrală, sau ale cerebelului, pot fi ale mușchilor sau psihologice. Aici, vom discuta despre locul de origine, prezentări și strategii de management, care variază și se suprapun în apraxie și disartrie.
Ce este Apraxia?
Apraxia este o tulburare a creierului și a sistemului nervos, în care persoana nu este capabilă să efectueze sarcini și mișcări, chiar dacă inputul auditiv, înțelegerea sarcinii, dorința psihologică și învățarea sunt toate prezente. Acest lucru se datorează leziunilor creierului, care se pot datora unei tumori cerebrale, boli neurodegenerative, accident vascular cerebral, traumatisme craniene etc. Acest lucru poate apărea în combinație cu afazia, care este incapacitatea cerebrală de a înțelege (auditiv-zona Wernicke) sau a vocaliza (motor-zona lui Broca). În apraxie, există dificultăți de a pune împreună cuvintele în ordinea corectă, sau de a ajunge la cuvântul corect sau de a enunța cuvinte mai lungi, deși pot folosi cuvinte mai scurte puse împreună („Cine ești tu?”). De asemenea, scrisul este mai bun decât vorbirea la acești indivizi. Acest lucru este gestionat prin terapie de vorbire și limbaj, terapie ocupațională și tratarea depresiei. Acest lucru se poate complica cu probleme de învățare și probleme sociale.
Ce este disartria?
Dizartria apare din cauza acțiunilor musculare necoordonate care duc la dificultatea de pronunție a cuvintelor. Acest lucru poate apărea din cauza unei probleme la creier (tumoare, accident vascular cerebral) sau din cauza leziunilor nervoase în traumatisme/operații la gât/față sau din cauza unei cauze neuromusculare cum ar fi miastenia gravis, boala Parkinson, scleroza multiplă etc., sau din cauza unei cauze exogene, cum ar fi intoxicația cu alcool. Acești indivizi au dificultăți în a rosti anumite cuvinte și va părea că mormăie, sau vorbesc în șoaptă, sau vorbesc cu o voce înfundată/nazală. Aceștia sunt gestionați cu terapie logopedică, tratând și afecțiunile psihologice asociate. Ei pot folosi, de asemenea, dispozitive de asistență la comunicare. Ca o complicație, ei pot dezvolta și pneumonie de aspirație.
Care este diferența dintre apraxie și disartrie?
Atât apraxia, cât și disartria au o etiologie a sistemului nervos și dificultăți de comunicare. Metodele de investigație, strategiile de management și complicațiile sunt comune în ambele. Apraxia este de origine cerebrală, în timp ce disartria este cerebrală/neurală/musculară sau orice combinație între ele. Apraxia este inconsecventă, imprevizibilă, cu insule de vorbire clară. Disartria este consistentă, previzibilă și fără insule de vorbire clară. Toate aspectele vorbirii sunt afectate în disartrie, dar numai articulația este afectată în apraxie. În disartrie, există o modificare a tonusului muscular, în timp ce nu există o astfel de modificare a apraxiei. În apraxie, viteza crescută a vorbirii crește inteligibilitatea, în timp ce are efect opus în disartrie. Dispraxia este asociată cu pneumonia de aspirație ca o complicație, în timp ce disartria nu are o astfel de relevanță.
Aceste doi trebuie să fie înțeleși ca entități separate, deși rezultatele sunt puțin similare. Dar un investigator atent ar găsi aspecte, pe care le-am descris mai devreme, care le separă pe cele două. Gestionarea acestor două este similară prin faptul că mecanismele cauzale sunt ireversibile și pot fi întreprinse doar eforturi compensatorii.
