Diferența cheie – Diverticulită versus colită ulceroasă
În jargonul medical, sufixul „itis” este aproape întotdeauna folosit pentru a descrie ceva de-a face cu inflamația. Conform acelui preambul, puteți înțelege că diverticulita este inflamația diverticulilor care apar din colon. Colita ulceroasă, pe de altă parte, este inflamația colonului cu formarea de ulcere asociate. În colita ulceroasă, mucoasa de deasupra colonului este inflamată, dar în diverticulită, diverticulul care provine din colon este inflamat. Aceasta este diferența cheie dintre diverticulită și colita ulceroasă.
Ce este diverticulita?
Diverticulita este inflamația diverticulilor din colon. Acești diverticuli pot fi fie de origine congenitală, fie dobândită.
Un diverticul inflamat poate da naștere la următoarele complicații.
- Diverticulul se poate perfora în peritoneu, ducând la peritonită. Se pot forma abcese pericolice dacă pătrunde în țesuturile pericolice. Perforarea sa în orice altă structură adiacentă este cel mai probabil să ajungă la apariția fistulei.
- Inflamația cronică asociată cu diverticulita duce la fibroza țesuturilor inflamate, dând naștere la simptome obstructive, cum ar fi constipația.
- Eroziunea în vasele de sânge duce la hemoragii interne.
Caracteristici clinice
Diverticulită acută
Această afecțiune este cunoscută sub numele de apendicita stângă din cauza durerii caracteristice de debut acut care provine din regiunea centrală inferioară a abdomenului și se deplasează treptat în fosa iliacă stângă. Pot exista și alte simptome nespecifice, cum ar fi greață, vărsături, sensibilitate locală și pază.
Boala diverticulară cronică
Acest lucru imită caracteristicile clinice ale unui carcinom de colon.
- Schimbarea obiceiurilor intestinale
- Vărsături, balonare abdominală, colici abdominale și constipație din cauza obstrucției intestinului gros.
- Sânge și mucus pe rect
Figura 01: Diverticulii colonului sigmoid
Investigații
- CT este cea mai potrivită investigație pentru a identifica diverticulita în stadiul ei acut prin excluderea altor posibile diagnostice.
- Sigmoidoscopie
- Colonoscopie
- clismă cu bariu
Tratament
Diverticulită acută
Managementul conservator este recomandat pentru tratarea unui pacient diagnosticat cu diverticulită acută. Pacientul urmează o dietă fluidă și antibiotice precum metronidazol și ciprofloxacin.
- Abcesele pericolice sunt diagnosticate prin CT. Drenajul percutan al acestor abcese este esențial pentru a evita orice complicații viitoare.
- În cazul unui abces rupt care dă naștere la peritonită, puroiul trebuie îndepărtat din cavitatea peritoneală prin lavaj și drenaj laparoscopic.
- Când există o obstrucție asociată cu diverticulita în colon, este necesară laparotomia pentru stabilirea diagnosticului.
Boala diverticulară cronică
Această afecțiune este gestionată conservator dacă simptomele sunt ușoare și diagnosticul a fost confirmat prin investigații. De obicei, sunt prescrise un laxativ lubrifiant și o dietă bogată în fibre. Când simptomele sunt severe și nu poate fi exclusă posibilitatea apariției unui carcinom colonic, se efectuează laparotomia și rezecția colonului sigmoid.
Ce este colita ulceroasă?
Colita ulceroasă este o boală inflamatorie a rectului, care se extinde proximal la o distanță variabilă. Femeile sunt mai predispuse să fie afectate de această afecțiune decât bărbații.
Morfologie
Leziunile apar într-un mod continuu, neîntrerupt
Macroscopia variază în funcție de stadiul de progresie a bolii. În forma acută a bolii, intestinul gros este implicat într-o manieră difuză și continuă, iar mucoasa are un aspect neted, catifelat. Stratul de mucoasă este ușor de îndepărtat. În stadiul cronic, pot apărea ulcere de diferite dimensiuni. Din cauza ulcerației întregii grosimi a mucoasei, zonele adiacente par a fi ridicate, dând naștere unei trăsături morfologice caracteristice numite pseudopolipi. În stadiul cel mai avansat, întregul intestin este scurtat, fibrozat și îngustat.
Numărul crescut de celule inflamatorii poate fi observat prin examinarea microscopică a unei probe de biopsie prelevată din mucoasa intestinală inflamată. Pot exista și modificări maligne și displazice.
Caracteristici clinice
- Diaree cu sânge și mucus
- Dureri abdominale asemănătoare crampelor
- Per sângerare rectală
- În unele cazuri, pot exista toxemie, febră și sângerări severe.
Investigații
- Sigmoidoscopie
- Colonoscopie
- clismă cu bariu
- Examinarea scaunelor relevă prezența sângelui și a puroiului
Figura 02: Imagine endoscopică a colitei ulcerative
Complicații
Complicații locale
- Dilatație toxică
- Hemoragie
- Strictură
- Modificări maligne
- Boli perianale, cum ar fi fisurile anale și fistulele anale.
Complicații generale
- Toxemia
- Anemia
- Scădere în greutate
- Artrită și uveită
- Manifestări dermatologice, cum ar fi piodermia gangrenoasă
- Colangită sclerozantă primară
Management
Management medical
Este prescrisă o dietă bogată în proteine, cu suplimente de vitamine și fier. Transfuzia de sânge poate fi necesară dacă pacientul prezintă semne clinice de anemie severă. Loperamida este de obicei administrată pentru a controla diareea. Administrarea corticosteroizilor conform perfuziilor rectale induce remisiunea intr-un atac acut. Imunosupresoarele, cum ar fi infliximabul, sunt necesare pentru a controla atacurile mai severe de colită ulceroasă.
Management chirurgical
Intervenția chirurgicală este indicată numai în următoarele situații:
- Boala fulminantă care nu răspunde la tratamentele medicale
- Boala cronică care nu răspunde la tratamentele medicale
- Profilaxia împotriva modificărilor maligne
- În ocaziile în care pacientul se prezintă cu complicațiile menționate mai sus.
Care este asemănarea dintre diverticulită și colita ulceroasă?
Ambele afecțiuni sunt asociate cu inflamația locului afectat
Care este diferența dintre diverticulită și colita ulceroasă?
Diverticulită vs colită ulceroasă |
|
| Diverticulita este inflamația diverticulilor din colon. | Colita ulceroasă este o boală inflamatorie a rectului care se extinde proximal la distanță variabilă. |
| Locație | |
| Acest lucru se întâmplă în diverticuli. | Acest lucru se întâmplă în colon. |
| Patogenie | |
| Nu există suficiente dovezi care să sugereze o predispoziție genetică. Orice slăbiciune a colonului, în special în regiunile distale, poate contribui la formarea diverticulilor. | Predispoziția genetică și diferiții factori de mediu, cum ar fi medicamentele și expunerea la diferiți poluanți, sunt considerate a fi cauzele colitei ulcerative. |
| Caracteristici clinice | |
| Schimbarea obiceiurilor intestinale, vărsăturile, balonarea abdominală, durerile abdominale colici (de obicei în părțile inferioare ale abdomenului) și constipația datorată obstrucției intestinului gros sunt principalele caracteristici clinice. În cazuri rare, poate exista sângerare per rectală atunci când un diverticul inflamat s-a rupt. | Caracteristicile clinice includ diaree de sânge și mucus, sângerare rectală și dureri abdominale asemănătoare crampelor. În plus, pot exista simptome nespecifice, cum ar fi febră, scădere în greutate și ulcere aftoase în gură. Pierderea continuă de sânge și absorbția scăzută a fierului pot provoca anemie. |
| Complicații | |
| Hemoragiile și anemia sunt principalele complicații. Șansa de modificări maligne este extrem de scăzută. | Megacolonul toxic și modificările maligne sunt cele mai grave complicații. În plus, pot apărea hemoragii, anemie și artrită asociată. |
| Investigații | |
| CT este cea mai potrivită investigație pentru a identifica diverticulita în stadiul ei acut prin excluderea altor posibile diagnostice. Sigmoidoscopia, colonoscopia și clisma cu bariu pot fi de asemenea utile. | Sigmoidoscopia, colonoscopia, clisma baritată și examinarea scaunelor pentru a arăta prezența sângelui și a puroiului sunt principalele investigații efectuate pentru a diagnostica colita ulceroasă. |
| Management | |
|
În tratamentul diverticulitei acute sunt prescrise o dietă fluidă și antibiotice precum metronidazolul și ciprofloxacina. Dacă pacientul are peritonită din cauza rupturii acestor abcese este necesară lavajul laparoscopic și drenajul puroiului. |
O dietă bogată în proteine, cu abundență de fibre este recomandată în gestionarea colitei ulcerative. Transfuzia de sânge se face numai atunci când pacientul este sever anemic. Loperamida este de obicei administrată pentru a controla diareea. Corticosteroizii administrați în perfuzii rectale contracarează reacțiile inflamatorii care dau naștere caracteristicilor clinice. Imunosupresoarele, cum ar fi infliximabul, sunt necesare pentru a controla atacurile mai severe de colită ulceroasă. |
Rezumat – Diverticulită versus colită ulceroasă
Diverticulita este inflamația diverticulilor care apar din colon, în timp ce colita ulceroasă este inflamația colonului cu formarea de ulcere asociate. În colita ulceroasă mucoasa colonului se inflamează, dar în diverticulită, diverticulii care provin din colon sunt structurile care se inflamează. Aceasta este diferența dintre diverticulită și colita ulceroasă.
Descărcați versiunea PDF a diverticulitei vs colită ulceroasă
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre diverticulită și colita ulceroasă
