Diferența cheie – Colită vs Diverticulită
Colita și diverticulita sunt două boli inflamatorii ale colonului care sunt dificil de diagnosticat doar pe baza caracteristicilor clinice. Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită. Diverticulita este inflamația diverticulilor din colon. După cum se vede din definiții, colita este o afecțiune care apare în colon, în timp ce diverticulita este o afecțiune care are loc în diverticuli. Aceasta este diferența principală dintre colită și diverticulită.
Ce este colita?
Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită. Caracteristicile clinice ale acestei afecțiuni variază în funcție de patologia de bază.
Cauze principale
- Colita ulceroasă
- boala Crohn
- Colita asociată cu antibiotice
- Colita infecțioasă
- Colita ischemică
Boala Crohn
Boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală caracterizată prin inflamația transmurală a mucoasei colonului. De obicei, doar unele regiuni ale colonului sunt inflamate, dând naștere la omiterea leziunilor mai degrabă decât la o implicare continuă.
Imagine clinică
Diaree
Diareea în boala Crohn se datorează secreției excesive de lichide și absorbției afectate de lichide de către mucoasa intestinală inflamată. În plus, malabsorbția sărurilor biliare de către ileonul terminal inflamat contribuie, de asemenea, la agravarea diareei.
Boala fibrostenotică
Obstrucția tractului gastrointestinal din cauza stricturilor intestinului subțire sau a stricturilor colonului poate da naștere la simptome precum dureri abdominale, constipație, greață și vărsături.
Boala fistulizantă
Inflamația transmurală a GIT poate fi cauza tractului sinusal, a penetrării seroaselor și a fistulelor, cum ar fi fistulele enteroenterice. Pătrunderea intestinului de către leziunile inflamatorii duce la scurgerea substanțelor colonice în cavitatea peritoneală, rezultând peritonită și alte complicații asociate.
Complicații locale ale bolii Crohn
- Diareea apoasă din cauza efectelor stimulatoare asupra apei colonice și asupra absorbției electroliților
- Concentrația redusă de acizi biliari întrerupe absorbția grăsimilor, rezultând astfel steatoree
- Steatoreea pe termen lung poate duce la osteoporoză, malnutriție și anomalii de coagulare
- Formarea calculilor biliari
- Nefrolitiază (formarea de pietre la rinichi)
- Malabsorbție a vitaminei B12
Boala Crohn crește riscul de cancer de colon, limfoame și carcinoame cu celule scuamoase ale anusului.
Morfologie
Macroscopie
În cea mai mare parte, partea dreaptă a colonului este afectată de boala Crohn. Există o distribuție segmentară a leziunilor. De obicei, rectul este cruțat.
Microscopie
Există o implicare transmurală cu apariția de fisuri și granuloame necazeizante.
Diagnostic
Istoria clinică și examinarea joacă un rol vital în diagnosticarea bolii de CD.
Endoscopia relevă prezența ulcerelor aftoase care dau naștere unui aspect pietruit. Scanarea abdominală și pelviană poate fi utilizată pentru a identifica orice abces.
Management
Nu există un remediu cert pentru boala Crohn. Scopul tratamentului este suprimarea proceselor inflamatorii care dau naștere semnelor și simptomelor manifestate clinic.
- Medicamente antiinflamatoare – Corticosteroizi precum prednisolonul și aminosalicilații
- Supresori ai sistemului imunitar, cum ar fi azatioprina și agenți biologici, cum ar fi infliximab
- Antibiotice
- Analgezice
- Antidiareice
- Suplimente cu fier și vitamina B12
În unele cazuri, este necesară îndepărtarea chirurgicală a părților deteriorate ale colonului.
Colita ulceroasă
Colita ulceroasă este o boală inflamatorie a rectului care se extinde proximal la distanță variabilă. Femeile sunt mai predispuse să fie afectate de această afecțiune decât bărbații.
Caracteristici clinice
- Diaree cu sânge și mucus
- Dureri abdominale asemănătoare crampelor
- Per sângerare rectală
- În unele cazuri, pot exista toxemie, febră și sângerări severe.
Investigații
- Sigmoidoscopie
- Colonoscopie
- clismă cu bariu
- Examinarea scaunelor relevă prezența sângelui și a puroiului
Figura 01: Imagine histopatologică a stadiului activ al colitei ulcerative
Complicații
Complicații locale
- Dilatație toxică
- Hemoragie
- Strictură
- Modificări maligne
- Boli perianale, cum ar fi fisurile anale și fistulele anale.
Complicații generale
- Toxemia
- Anemia
- Scădere în greutate
- Artrită și uveită
- Manifestări dermatologice, cum ar fi piodermia gangrenoasă
- Colangită sclerozantă primară
Management
Management medical
Este prescrisă o dietă bogată în proteine, cu suplimente de vitamine și fier. Transfuzia de sânge poate fi necesară dacă pacientul prezintă semne clinice de anemie severă. Loperamida este de obicei administrată pentru a controla diareea. Administrarea corticosteroizilor conform perfuziilor rectale induce remisiunea intr-un atac acut. Imunosupresoarele, cum ar fi infliximabul, sunt necesare pentru a controla atacurile mai severe de colită ulceroasă.
Management chirurgical
Intervenția chirurgicală este indicată numai în următoarele situații.
- Boala fulminantă care nu răspunde la tratamentele medicale
- Boala cronică care nu răspunde la tratamentele medicale
- Profilaxia împotriva modificărilor maligne
- În ocaziile în care pacientul se prezintă cu complicațiile menționate mai sus.
Ce este diverticulita?
Diverticulita este inflamația diverticulilor din colon. Acești diverticuli pot fi fie de origine congenitală, fie dobândită.
Un diverticul inflamat poate da naștere la următoarele complicații.
- Diverticulul se poate perfora în peritoneu rezultând peritonită. Se pot forma abcese pericolice dacă pătrunde în țesuturile pericolice. Perforarea sa în orice altă structură adiacentă este cel mai probabil să ajungă la apariția fistulei.
- Inflamația cronică asociată cu diverticulita duce la fibroza țesuturilor inflamate, dând naștere la simptome obstructive, cum ar fi constipația.
- Eroziunea în vasele de sânge duce la hemoragii interne.
Caracteristici clinice
Diverticulită acută
Această afecțiune este cunoscută sub numele de apendicita stângă din cauza durerii caracteristice de debut acut care provine din regiunea centrală inferioară a abdomenului și se deplasează treptat în fosa iliacă stângă. Pot exista și alte simptome nespecifice, cum ar fi greață, vărsături și sensibilitate locală.
Boala diverticulară cronică
Acest lucru imită caracteristicile clinice ale unui carcinom de colon.
- Schimbarea obiceiurilor intestinale
- Vărsături, balonare abdominală, colici abdominale și constipație din cauza obstrucției intestinului gros.
- Sânge și mucus pe rect
Investigații
- CT este cea mai potrivită investigație pentru a identifica diverticulita în stadiul ei acut prin excluderea altor posibile diagnostice.
- Sigmoidoscopie
- Colonoscopie
- clismă cu bariu
Figura 02: Vedere intraoperatorie a diverticulului sigma
Tratament
Diverticulită acută:
Managementul conservator este recomandat pentru tratarea unui pacient diagnosticat cu diverticulită acută. Pacientul urmează o dietă fluidă și antibiotice precum metronidazol și ciprofloxacin.
- Abcesele pericolice sunt diagnosticate prin CT. Drenajul percutan al acestor abcese este esențial pentru a evita orice complicații viitoare.
- În cazul unui abces rupt care dă naștere la peritonită, puroiul trebuie îndepărtat din cavitatea peritoneală prin lavaj și drenaj laparoscopic.
- Când există o obstrucție asociată cu diverticulita în colon, este necesară laparotomia pentru stabilirea diagnosticului.
Boala diverticulară cronică
Această afecțiune este gestionată conservator dacă simptomele sunt ușoare și diagnosticul a fost confirmat prin investigații. De obicei, sunt prescrise un laxativ lubrifiant și o dietă bogată în fibre. Când simptomele sunt severe și nu poate fi exclusă posibilitatea apariției unui carcinom colonic, se efectuează laparotomia și rezecția colonului sigmoid.
Care sunt asemănările dintre colită și diverticulită?
- Ambele sunt procese inflamatorii.
- Durerea abdominală este observată ca simptom clinic în ambele afecțiuni.
Care este diferența dintre colită și diverticulită?
Colită vs diverticulită |
|
| Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită. | Inflamația diverticulilor din colon este cunoscută sub numele de diverticulită. |
| Locație | |
| Acest lucru se întâmplă în colon. | Acest lucru se întâmplă în diverticuli. |
Rezumat – Colită vs Diverticulită
Diverticulita este inflamația diverticulilor din colon. Inflamația colonului este cunoscută sub numele de colită. Principala diferență dintre colită și diverticulită este că acestea apar în două locuri separate.
Descărcați versiunea PDF a colită vs diverticulită
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre colită și diverticulită
