LMWH vs heparină
HBPM și heparina sunt ambele anticoagulante. Coagularea înseamnă formarea de cheaguri de sânge pentru a preveni pierderea de sânge din cauza sângerării excesive. Atunci când coagularea apare în situații și locuri nedorite din interiorul corpului nostru (tromboză) este foarte periculoasă deoarece poate modifica sau reduce aportul de sânge la organe și chiar poate fi fatală. Acest lucru se întâmplă atunci când fibrinogenul proteic solubil este transformat în fibrină, o formă insolubilă, și formează cheaguri cu trombocite. Anticoagulantele sunt folosite pentru a inhiba acest proces în situații cu risc ridicat, cum ar fi o imobilizare îndelungată și o intervenție chirurgicală.
LMWH
LMWH – Heparina cu greutate moleculară mică, după cum sugerează și numele, este un grup de heparine cu greutăți moleculare scăzute. Nu așa apare heparina în mod natural în corpurile noastre. HBPM se face prin extragerea heparinei și apoi fracționarea acesteia prin metode precum depolimerizarea oxidativă, scindarea alcalină beta-eliminativă, scindarea deaminativă etc.
Prin definiție HBPM constă din săruri de heparină/lanțuri de polizaharide cu greutate medie de 8000 Da. Cel puțin, 60% din moleculele de heparină din HBPM cântăresc mai puțin de 8000Da. Unele heparine HBPM disponibile pe piață sunt Bemiparin, Certoparin, D alteparin etc. Efectul anticoagulant este ridicat în HBPM. Se administrează sub formă de injecție subcutanată. Mecanismul de acțiune este de a se lega de antitrombină și de a crește inhibarea trombinei care efectuează coagularea și un anti-factor numit Xa. Examinarea efectelor HBPM se face prin măsurători ale activității anti-factor Xa. Dacă HBPM este administrată unui pacient cu greutăți extreme (mare/scăzută) sau unui pacient cu disfuncție renală, monitorizarea atentă este obligatorie.
Heparin
Heparina denumită și heparină nefracționată este alcătuită din lanțuri polizaharide. Greutățile lor variază de la 5000 Da la mai mult de 40000 Da. Acesta este modul în care heparina apare în mod natural în corpul nostru. Pentru uz medicinal, heparina este extrasă din plămâni de bovine sau intestine de porc. Se administrează sub formă de injecție intravenoasă într-o doză mai mare decât HBPM.
Heparina nu trebuie utilizată dacă cineva este alergic sau are hipertensiune arterială, infecție bacteriană în mucoasa inimii, hemofilie, boală hepatică, orice tulburare de sângerare sau chiar menstruație. Același lucru este valabil și pentru HBPM. Pot exista reacții adverse precum amorțeală, dificultăți de respirație, dureri în piept, frisoane, piele albăstruie, înroșire la picioare și multe altele atunci când luați heparină sau HBPM. Dar efectele secundare sunt mai mari în heparină decât HBPM. Anumite medicamente precum aspirina, ibuprofenul sau antiinflamatoarele nesteroidiene nu trebuie utilizate în timpul tratamentului cu heparină sau HBPM, deoarece au tendința de a crește sângerarea.
LMWH vs heparină
• Lanțurile polizaharide cu HBPM au o greutate moleculară mică decât heparina.
• HBPM se obțin prin fracționarea heparinei, dar heparina este utilizată așa cum este după extracție.
• HBPM se administrează ca injecție subcutanată, dar heparina este administrată ca injecție intravenoasă și în doze mari.
• Activitatea HBPM se realizează prin monitorizarea activității anti-factor Xa, dar activitatea heparinei este monitorizată de parametrul de coagulare APTT.
• Riscul de sângerare este scăzut în HBPM decât în heparină.
• HBPM prezintă un risc scăzut de osteoporoză decât heparina atunci când este utilizată o perioadă lungă de timp.
• HBPM are mai puține efecte secundare decât heparina.
