Hipoxie vs hipoxemie
Deși mulți profesioniști din domeniul medical, precum și oameni de știință, folosesc hipoxia și hipoxemia în mod interschimbabil, ele nu înseamnă același lucru. Hipoxemia este o afecțiune în care conținutul de oxigen din sângele arterial este sub normal, în timp ce hipoxia este o insuficiență a alimentării cu oxigen a țesuturilor. Hipoxemia poate fi o cauză a hipoxiei tisulare, dar hipoxia și hipoxemia nu coexistă neapărat.
Ce este hipoxia?
Hipoxia este o insuficiență a alimentării cu oxigen a țesuturilor. Eșecul efectiv la nivel de țesut nu poate fi măsurat prin metode directe de laborator. Nivelul seric ridicat de lactat indică prezența unei hipoxii tisulare. Hipoxia și hipoxemia pot coexista sau nu. Dacă există o livrare crescută de oxigen în țesuturi, nu va exista hipoxie la nivelul țesutului, chiar dacă există o lipsă de oxigen în sângele arterial. Debitul cardiac crescut pompează mai mult sânge către țesuturi; astfel cantitatea netă de oxigen livrată țesuturilor într-o unitate de timp este mare. Unele țesuturi pot reduce consumul de oxigen prin oprirea reacțiilor neesențiale. Prin urmare, puținul oxigen furnizat țesuturilor este adecvat. Pe de altă parte, dacă există o aprovizionare slabă cu sânge, tensiune arterială scăzută, cerere crescută de oxigen și incapacitatea de a utiliza eficient oxigenul la nivel de țesut, hipoxia tisulară poate apărea chiar și fără hipoxemie. Există cinci cauze majore ale hipoxiei tisulare; acestea sunt hipoxemie, stagnare, anemie, histotoxicitate și afinitate pentru oxigen. De departe, hipoxemia este cea mai frecventă cauză a hipoxiei tisulare.
Ce este hipoxemia?
Hipoxemia este lipsa conținutului de oxigen din sângele arterial. Conținutul de oxigen din sângele arterial se numește tensiune arterială de oxigen sau presiune parțială a oxigenului. Intervalul normal al presiunii parțiale a oxigenului este de la 80 la 100 mmHg. Nivelul de oxigen din sânge din artere este direct legat de nivelul de oxigen din plămâni. Când inspirăm, aerul atmosferic normal intră în sistemul respirator. Curge prin trahee, bronhii, bronhiole, până în alveole. Alveolele au o rețea capilară bogată în jurul lor, iar bariera dintre aer și sânge este foarte subțire. Oxigenul difuzează din alveole în fluxul sanguin până când presiunile parțiale se egalează. Când conținutul de oxigen din aer este scăzut (altitudine mare), cantitatea de oxigen care intră în fluxul sanguin scade. În schimb, oxigenul terapeutic crește nivelul de oxigen din sânge. Dacă nu există blocaje, perfuzie bună și utilizarea eficientă a oxigenului la nivel de țesut, nu va exista hipoxie tisulară.
Stagnare Hipoxia: Debitul cardiac, volumul sanguin, rezistența vasculară, capacitatea venoasă și tensiunea arterială sistemică afectează direct perfuzia tisulară. Multe organe au un mecanism de autoreglare. Aceste mecanisme mențin stabile presiunile de perfuzie ale organelor într-o gamă largă de tensiuni arteriale sistemice diferite. Cu toate acestea, chiar și atunci când oxigenarea sângelui la plămâni este eficientă, dacă sângele nu ajunge la un anumit organ din cauza formării plăcii aterosclerotice sau a tensiunii arteriale scăzute, țesutul nu primește suficient oxigen. Aceasta se numește hipoxie de stagnare.
Hipoxie anemică: nivelul hemoglobinei sub normal pentru o vârstă și sex se numește anemie. Hemoglobina este molecula de sânge care transportă oxigen. Când nivelul hemoglobinei scade, capacitatea de transport de oxigen a sângelui scade. În anemie severă, cantitatea de oxigen transportată în sânge poate să nu fie suficientă pentru a face față efortului intens. Prin urmare, se dezvoltă hipoxia tisulară.
Hipoxie histotoxică: în hipoxia histotoxică, există o incapacitate a țesuturilor de a utiliza oxigenul. Otrăvirea cu cianuri, care interferează cu metabolismul celular, este un exemplu clasic de hipoxie histotoxică. În acest caz, hipoxia se poate dezvolta chiar și fără hipoxemie.
Hipoxie datorată afinității la oxigen: atunci când hemoglobina leagă strâns oxigenul (afinitatea pentru oxigen crește), nu eliberează oxigen la nivelul țesutului. Prin urmare, livrarea de oxigen către țesut scade.
