Tensiune arterială scăzută vs tensiune arterială ridicată
Ce este hipertensiunea arterială?
Hipertensiunea arterială este definită ca tensiunea arterială sistolică peste 140 mmHg și tensiunea arterială diastolică peste 90 mmHg, în medie, a 2 sau mai multe măsurători efectuate la 2 vizite separate la clinică. Potrivit Comitetului Național Comun pentru Prevenirea, Detectarea, Evaluarea și Tratamentul Hipertensiunii arteriale (JNC VII), hipertensiunea arterială este clasificată în patru categorii.
1. Normal Sistolic mai mic de 120 mmHg, Diastolic mai mic de 80 mmHg
2. Prehipertensiune arterială Sistolic 120 – 139 mmHg, diastolică 80-89 mmHg
3. Stadiul I sistolic 140 – 159 mmHg, diastolic 90 – 99 mmHg
4. Stadiul II Sistolic peste 160 mmHg, diastolic peste 100 mmHg
Hipertensiunea arterială poate fi subdivizată în hipertensiune arterială primară sau esențială și hipertensiune arterială secundară. Hipertensiunea esențială nu are o cauză detectabilă, în timp ce hipertensiunea secundară are una. Hipertensiunea arterială severă peste 180/110 mmHg are o importanță clinică extremă. Urgența hipertensivă este tensiunea arterială peste 180/110 mmHg cu leziuni ale organelor terminale noi sau în curs. Urgența hipertensivă este tensiunea arterială peste 180/110 mmHg fără caracteristici ale organului terminal. Leziunile hipertensive ale organelor terminale pot include encefalopatie, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragii intracraniene, infarct miocardic, insuficiență ventriculară stângă, edem pulmonar acut.
Patogenia hipertensiunii esențiale este extrem de complexă. Debitul cardiac, volumul sanguin, vâscozitatea sângelui, elasticitatea vaselor, inervațiile, factorii umorali și tisulari, printre mulți, afectează tensiunea arterială. Majoritatea persoanelor tind să aibă o tensiune arterială crescută pe măsură ce îmbătrânesc.
O varietate de tulburări pot duce la hipertensiune arterială secundară. Afecțiuni endocrinologice, cum ar fi acromegalia, hipertiroidismul, hiperaldosteronemia, suprasecreția de corticosteroizi (cushing), feocromocitomul, tulburările renale, cum ar fi boala renală cronică, boala polichistică a rinichilor, afecțiunile sistemice precum boala vasculară de colagen, vasculita pot provoca hipertensiune arterială secundară..
Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este un alt domeniu important. Hipertensiunea, protienureea și convulsiile caracterizează eclampsia. Eclampsia poate duce la abruptio placentae, polihidramnios, compromis fetal și moarte fetală.
Ce este tensiunea arterială scăzută?
Scăderea tensiunii arteriale poate fi cauzată de diverse mecanisme. Reducerea volumului de sânge, dilatarea vaselor de sânge periferice și reducerea debitului cardiac din cauza insuficienței cardiace este principala triadă fiziopatologică. Reducerea volumului sanguin poate fi cauzată de hemoragie severă, pierderi renale excesive de apă din cauza poliureei, diureză, pierderi de apă din cauza bolilor severe ale pielii și arsurilor. Dilatarea vaselor periferice se poate datora unor medicamente precum nitrații, beta-blocantele, blocantele canalelor de calciu, reducerea tonusului simpatic și stimularea vagală.
În timpul sarcinii, există o vasodilatație generalizată, reducerea vâscozității sângelui și creșterea volumului sanguin, culminând cu o scădere netă a tensiunii arteriale, în special în primele două trimestre. Condițiile endocrinologice precum hipoaldosteronismul, insuficiența corticosteroizilor pot reduce tensiunea arterială.
Se știe că diabetul cauzează tensiune arterială scăzută, în special din cauza neuropatiei autonome diabetice. Hipotensiunea severă este cunoscută sub denumirea de șoc. Există diferite tipuri de șoc. Șocul hipovolemic se datorează reducerii volumului sanguin. Șocul cardiogen se datorează capacității reduse a inimii de a pompa sânge. Șocul neurogen se datorează tonusului simpatic redus sau aportului parasimpatic excesiv. Șocul anafilactic este o reacție alergică exagerată. Reducerea severă a tensiunii arteriale poate reduce perfuzia organelor, ducând la accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, insuficiență renală acută, ischemie intestinală.
