Diferența cheie – Bronșită vs Bronșiectazie
Atât bronșita, cât și bronșiectazia sunt afecțiuni respiratorii a căror patogeneză este contribuită semnificativ de fumatul cronic. Inflamația pereților bronșici este cunoscută sub numele de bronșită. Bronșiectazia este o afecțiune patologică a sistemului respirator caracterizată prin prezența căilor respiratorii dilatate anormal și permanent. După cum se menționează în definiții, dilatarea bronhiilor are loc numai în bronșiectazie și nu în bronșită. Aceasta este diferența cheie dintre bronșită și bronșiectazie, care ajută la distingerea acestor două afecțiuni.
Ce este bronșita?
Inflamația pereților bronșici este cunoscută sub numele de bronșită. Există două forme principale de bronșită, în funcție de durata simptomelor.
Bronșită acută
Bronșita acută la subiecții anterior sănătoși se datorează cel mai adesea infecțiilor virale. La fumătorii cronici, bronșita de durată acută apare de obicei din cauza infecțiilor bacteriene suprapuse. Inițial, în spatele sternului există un disconfort împreună cu o tuse neproductivă. Aceasta este o afecțiune autolimitată care se rezolvă spontan în 4-8 zile.
Bronșită cronică
Când există o tuse persistentă cu producție de mucus timp de cel puțin trei luni în cel puțin doi ani succesivi, când toate celel alte cauze posibile au fost excluse, aceasta este diagnosticată ca bronșită cronică.
Complicațiile bronșitei cronice
- Progresie la BPOC
- Cor pulmonar și insuficiență cardiacă
- Metaplazia scuamoasă a epiteliului respirator al căilor respiratorii care poate acționa ca leziuni precursoare ale carcinoamelor pulmonare.
Patogenie
Diferiți iritanti inhalați pot declanșa inflamarea pereților bronhiilor dând naștere la numeroase modificări patologice. Acești iritanti includ fumul de tutun, SO2, NO2și diferiți alți poluanți ai mediului.
Inflamația pereților bronșici
⇓
Hipertrofia și hiperplazia glandelor submucoase împreună cu proliferarea celulelor caliciforme în epiteliul respirator
⇓
Producția de mucus crește din cauza hipersecreției rezultate
⇓
Acumularea de mucus în căile respiratorii și formarea de dopuri de mucus
⇓
Ocluzia parțială sau completă a căilor respiratorii
⇓
Infecții repetate ale tractului respirator
⇓
Exacerbări acute și progresia treptată a bolii
Caracteristici clinice
Tusea cronică productivă este singura manifestare în timpul fazei inițiale a bolii.
De obicei, pacienții cu bronșită cronică au o capacitate relativ scăzută de a supraventila și de a compensa hipoxemie. Prin urmare, acești pacienți sunt hipoxemici și hipercapnici – balonatori albaștri.
Hipertensiunea pulmonară, cor pulmonale și insuficiența cardiacă sunt complicațiile ulterioare ale acestei boli. În stadiile avansate, este mai probabil ca pacientul să aibă emfizem ca comorbiditate.
Figura 01: Bronșită
Diagnostic
- Raze X toracice
- Examinarea și cultura sputei
- Teste funcționale pulmonare
Management
- Așa cum sa menționat anterior, bronșita acută este o afecțiune autolimitată care nu necesită tratament.
- Intervențiile medicale întreprinse depind de stadiul de progresie a bolii.
- Antibioticele pot fi necesare pentru a controla infecțiile bacteriene suprapuse.
- Bronhodilatatoarele, corticosteroizii și inhibitorii fosfodiesterazei 4 sunt medicamentele care sunt de obicei prescrise.
Ce este bronșiectazia?
Bronșiectazia este o afecțiune patologică a sistemului respirator caracterizată prin prezența căilor respiratorii dilatate anormal și permanent. Ca urmare a inflamației cronice, pereții bronșici sunt îngroșați și deteriorați ireversibil. Afectarea mecanismului de transport mucociliar crește riscul de infecții suprapuse.
Etiologie
- Defecte congenitale, cum ar fi deficiența elementelor peretelui bronșic și sechestrarea pulmonară
- Obstrucția peretelui bronșic din cauze mecanice precum tumorile
- Leziuni bronșice postinfecțioase
- Formarea granulomului în afecțiuni precum tuberculoza și sarcoidoza
- Boli difuze ale parenchimului pulmonar, cum ar fi fibroza pulmonară
- Răspuns excesiv imunologic în condiții precum post transplant pulmonar
- Deficiențe imune
- Defecte de clearance-ul mucociliar în boli precum fibroza chistică
Caracteristici clinice
- Producerea de spută de culoare verde sau galbenă este singura manifestare clinică în bronșiectazii ușoare
- Odată cu progresia bolii, pacientul poate avea alte simptome grave, cum ar fi halitoză persistentă, episoade febrile recurente cu stare de rău și accese recurente de pneumonie.
- Clubarea unghiilor
- În timpul auscultației, se pot auzi trosnituri grosiere peste regiunile infectate
- Sprăfuire
- hemoptizie
Figura 02: Bronșiectazie
Investigații
- Raze X toracice – aceasta arată de obicei prezența bronhiilor dilatate cu pereții îngroșați. Ocazional, pot fi observate și mai multe chisturi pline cu lichide.
- Scanare CT de în altă rezoluție
- Examinarea și cultura sputei sunt esențiale pentru identificarea agentului etiologic, precum și pentru determinarea antibioticelor adecvate care trebuie prescrise în managementul infecțiilor suprapuse.
- Raze X sinusurilor – majoritatea pacienților pot avea și rinosinuzită
- Imunoglobuline serice – acest test trebuie efectuat pentru a identifica orice imunodeficiențe
- Electroliții de transpirație sunt măsurați dacă se suspectează fibroza chistică
Tratament
- Drenaj postural
- Antibiotice – tipul de antibiotic utilizat depinde de agentul cauzal
- Este necesar să folosiți uneori bronhodilatatoare pentru a evita limitările fluxului de aer
- Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi corticosteroizii orali sau nazali, pot opri progresia bolii
Complicații
- Pneumonie
- Pneumotorax
- Empiema
- abcese cerebrale metastatice
Care este asemănarea dintre bronșită și bronșiectazie?
Ambele boli afectează predominant pereții bronșici
Care este diferența dintre bronșită și bronșiectazie?
Bronșită vs bronșiectazie |
|
| Inflamația pereților bronșici este cunoscută sub numele de bronșită. | Bronșiectazia este o afecțiune patologică a sistemului respirator caracterizată prin prezența căilor respiratorii dilatate anormal și permanent. |
| Airways | |
| Căile aeriene nu sunt dilatate. | Căile respiratorii sunt dilatate. |
| Etiologie | |
| Fumatul cronic este cea mai frecventă etiologie. |
Factorii etiologici includ · Defecte congenitale, cum ar fi deficiența elementelor peretelui bronșic și sechestrarea pulmonară · Obstrucția peretelui bronșic din cauze mecanice, cum ar fi tumorile · Leziuni bronșice postinfecțioase · Formarea granulomului în afecțiuni precum tuberculoza și sarcoidoza · Boli difuze ale parenchimului pulmonar, cum ar fi fibroza pulmonară · Răspuns excesiv imunologic în condiții precum post transplant pulmonar · Deficiențe imune · Defecte de clearance-ul mucociliar în boli precum fibroza chistică |
| Caracteristici clinice | |
|
Tusea cronică productivă este singura manifestare în timpul fazei inițiale a bolii. De obicei, pacienții cu bronșită cronică au o capacitate relativ scăzută de a supraventila și de a compensa hipoxemia. Prin urmare, acești pacienți sunt hipoxemici și hipercapnici – balonatori albaștri. În stadiile avansate, pacientul are mai multe șanse de a avea emfizem și ca comorbiditate. |
· Producerea sputei de culoare verde sau galbenă este singura manifestare clinică în bronșiectazie ușoare · Odată cu progresia bolii, pacientul poate avea alte simptome grave, cum ar fi halitoză persistentă, episoade febrile recurente cu stare de rău și accese recurente de pneumonie. · Strângerea unghiilor · În timpul auscultării, se aud trosnituri grosiere peste regiunile infectate · Dificultăți de respirație · Hemoptizie |
| Complicații | |
| Hipertensiunea pulmonară, cor pulmonale și insuficiența cardiacă sunt complicațiile obișnuite ale acestei boli. |
Complicațiile bronșiectaziei includ · Pneumonie · Pneumotorax · Empyema · Abcese cerebrale metastatice |
| Diagnostic | |
| Diagnosticul se face prin radiografie toracică, examinare și cultura sputei și teste ale funcției pulmonare |
Raze X toracice, scanarea CT de în altă rezoluție, examinarea și cultura sputei, radiografiile sinusurilor și imunoglobulinele serice sunt investigațiile care se efectuează pentru diagnosticarea bolii. Electroliții de transpirație sunt măsurați dacă se suspectează fibroza chistică. |
| Tratament | |
|
Antibioticele pot fi necesare pentru a controla infecțiile bacteriene suprapuse. Bronhodilatatoarele, corticosteroizii și inhibitorii fosfodiesterazei 4 sunt medicamentele care sunt de obicei prescrise. Bronșita acută este autolimitată și, prin urmare, nu necesită niciun tratament. |
Următoarele medicamente și proceduri sunt utilizate în tratamentul bronșiectaziei · Drenaj postural · Antibiotice – tipul de antibiotic utilizat depinde de agentul cauzal · Este necesar să folosiți uneori bronhodilatatoare pentru a evita limitările fluxului de aer · Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi corticosteroizii orali sau nazali, pot opri progresia bolii |
Rezumat – Bronșită vs Bronșiectazie
Bronșiectazia este o afecțiune patologică a sistemului respirator caracterizată prin prezența căilor respiratorii dilatate anormal și permanent. Inflamația pereților bronșici este cunoscută sub numele de bronșită. Cea mai remarcabilă diferență morfologică dintre bronșită și bronșiectazie este că dilatarea bronhiilor se întâmplă numai în bronșiectazie și nu în bronșită.
Descărcați versiunea PDF a bronșitei vs bronșiectazie
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre bronșită și bronșiectazie
