Boala pulmonară obstructivă vs restrictivă
Bolile pulmonare obstructive prezintă căile respiratorii blocate, în timp ce bolile pulmonare restrictive prezintă incapacitatea de a se extinde sau pierderea reculului elastic al plămânilor. Bolile pulmonare obstructive comune sunt astmul, bronșita, bronșiectazia și boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Bolile pulmonare restrictive frecvente sunt fibroza chistică și alte cauze de cicatrizare pulmonară. Fibroza chistică împărtășește unele caracteristici cu bolile pulmonare obstructive, dar este considerată o boală pulmonară restrictivă conform fiziopatologiei. Deși atât bolile pulmonare obstructive, cât și cele restrictive au unele simptome, semne, metode de diagnostic și tratament, există și ușoare variații. Acest articol va vorbi despre acestea în detaliu.
Ce sunt bolile pulmonare obstructive?
Bolile pulmonare obstructive comune sunt astmul, bronșita, bronșiectazia și BPOC.
Astmul afectează 5-8% din populație. Majoritatea copiilor astmatici cresc din ea sau suferă mult mai puțin ca adulți. Se caracterizează prin episoade recurente de dispnee, tuse și respirație șuierătoare cauzate de obstrucția reversibilă a căilor respiratorii. Trei factori contribuie la îngustarea căilor respiratorii: contracția mușchilor bronșici declanșată de o varietate de stimuli, umflarea/inflamația mucoasei cauzată de mastocite și degranularea bazofilelor care are ca rezultat eliberarea de mediatori inflamatori și creșterea producției de mucus. Aerul rece, exercițiile fizice, emoția, alergenii, infecția și medicamentele declanșează episoadele. Diametrul căilor respiratorii se modifică pe parcursul zilei și este cel mai mic în timpul dimineții și serii. Prin urmare, cele mai multe atacuri apar în această perioadă a zilei. Refluxul acid este asociat cu astmul. Spirometria, testul cutanat pentru alergeni și radiografia toracică sunt de obicei efectuate. Bronhodilatatoarele și steroizii ca inhalatoare, tablete sau, în caz de urgență, ca preparate intravenoase pot fi administrate ca tratament.
Bronșita este inflamația căilor respiratorii mai mari. Cel mai frecvent este viral sau bacterian. Pacientul prezintă tuse, dificultăți de respirație, producere de spută și uneori febră. Există o obstrucție a căilor respiratorii din cauza producției de mucus și a contracției mușchilor bronșici. Bronșita se tratează cu inhalare de abur, bronhodilatatoare și antibiotice.
Bronșiectazia se datorează infecțiilor cronice ale bronhiilor și bronhiolelor care duc la dilatarea permanentă a acestor căi respiratorii. Vinovații obișnuiți sunt Heamophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus și Pseudomonas aeruginosa. Sindromul Young, diskinezia ciliară primară, fibroza chistică, sindromul Kartergener, obstrucția bronșică datorată tumorilor și corpii străini și aspergiloza bronho-pulmonară alergică pot duce la bronșiectazie. Bronșiectazia prezintă tuse persistentă, producere de spută, dificultăți de respirație, bătăi cu degetele. Se tratează cu drenaj postural al sputei, antibiotice, bronhodilatatoare și steroizi.
Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) constă din două entități clinice strâns legate; bronșită cronică (inflamație de lungă durată a căilor respiratorii mari, caracterizată prin tuse și spută în majoritatea zilelor de 3 luni de doi ani succesivi) și emfizem (pierderea reculului elastic al plămânilor și histologic, mărirea căilor respiratorii mai mici decât bronhiolele terminale și distrugerea pereților alveolelor).). Pacienții pot avea fie astm, fie BPOC, dar nu ambele. Dacă pacientul are peste 35 de ani, are antecedente de fumat, produce de lungă durată de spută, tuse, dificultăți de respirație fără variații clare pe parcursul zilei, este probabil BPOC. NICE (Institutul Național de Excelență în Sănătate) recomandă denumirea BPOC. Fumatul este principalul factor de risc pentru BPOC. Tendința de a dezvolta BPOC crește odată cu numărul de țigări fumate și toți fumătorii de-a lungul vieții fac BPOC.
Persoanele care lucrează în minele de aur, minele de cărbune, fabricile textile pot avea și BPOC din cauza substanțelor chimice și expunerea la praf provoacă o stare crescută de reactivitate a căilor respiratorii. Similar cu fumul de țigară, aceste molecule măresc secrețiile căilor respiratorii și provoacă constricția căilor respiratorii. Nu există un remediu pentru BPOC, deși este gestionabil. Exacerbările acute sunt tratate la unitățile de urgență cu bronhodilatatoare, steroizi și antibiotice.
Ce sunt bolile pulmonare restrictive?
Bolile pulmonare restrictive frecvente sunt fibroza chistică și alte cauze de cicatrizare pulmonară.
Fibroza chistică este una dintre cele mai frecvente afecțiuni autosomal recesive care pun viața în pericol care afectează caucazienii. Este cauzată de mutații ale genei de reglare a conductanței transmembranare a fibrozei chistice. Aceasta duce la o combinație de secreție defectuoasă de clorură și absorbție crescută de sodiu în epiteliul căilor respiratorii. Modificările în compoziția lichidului de suprafață a căilor respiratorii predispun plămânul la infecții și bronșiectazie. Pacienții prezintă tuse, respirație șuierătoare, insuficiență pancreatică, obstrucție intestinală, ciroză și osteoporoză. Fizioterapia toracică, înlocuirea enzimelor pancreatice, înlocuirea vitaminelor solubile în grăsimi și scăderea zahărului din sânge sunt metode importante de tratament pentru fibroza chistică. Supraviețuirea medie a pacienților cu fibroză chistică este acum de peste 30 de ani.
Care este diferența dintre boala pulmonară obstructivă și cea restrictivă?
• Bolile pulmonare obstructive prezintă blocarea căilor respiratorii, în timp ce bolile restrictive prezintă o eșec a expansiunii pulmonare.
• În bolile pulmonare obstructive, există o formare crescută de mucus, în timp ce nu există niciuna în bolile restrictive.
• Bolile restrictive se datorează cicatricilor pulmonare, în timp ce nu există cicatrici în bolile obstructive.
