Diferența cheie – Anemia aplastică vs Leucemie
Leucemia poate fi definită ca acumularea de globule albe monoclonale maligne anormale în măduva osoasă. Din numele în sine, puteți înțelege că leucemia este un tip de malignitate. Pancitopenia cu hipercelularitate (aplazie) a măduvei osoase este identificată ca anemie aplastică. Diferența cheie între anemia aplastică și leucemie este prezența sau absența oricăror celule canceroase, celule leucemice sau anormale; leucemia se caracterizează prin prezența celulelor canceroase, leucemice sau anormale în sângele periferic sau în măduva osoasă, în timp ce anemia aplastică nu este.
Ce este anemia aplastică?
Pancitopenia cu hipercelularitate (aplazie) a măduvei osoase poate fi definită ca anemie aplastică. În această afecțiune, nici în sângele periferic sau în măduva osoasă nu se găsesc celule leucemice, canceroase sau alte celule anormale. Reducerea numărului de celule stem pluripotente împreună cu defecte ale răspunsului imunitar rămas sau anormal împotriva acestora pot duce la anemie aplastică. Această afecțiune poate evolua în mielodisplazie, hemoglobinurie paroxistică nocturnă sau LMA în unele cazuri.
Etiologie
Mecanismele imune joacă un rol major în majoritatea cazurilor. Insuficiența măduvei osoase este cauzată de celulele T citotoxice activate din sânge și măduva osoasă. Aplazia măduvei osoase poate apărea din cauza medicamentelor citotoxice precum busulfan și doxorubicină. Dar unele medicamente non-citotoxice, cum ar fi cloramfenicolul, aurul, carbimazolul, clorpromazina, fenitoina, ribavirina, tolbutamida și AINS au, de asemenea, potențialul de a provoca aplazie la unele persoane.
Figura 01: Anemia aplastică în măduva osoasă
Caracteristici clinice
- Anemia
- Sângerări și vânătăi
- Infecții
- Echimoze
- Sângerarea gingiilor și epistaxis
Investigații
- Hemoglobina-nivelurile hemoglobinei sunt reduse
- Filmă de sânge-Fără celule anormale, Numărul de reticulocite este extrem de scăzut, Trombocitele sunt de dimensiuni mici.
Management
Tratamentul anemiei aplastice depinde de cauza de bază. O atenție deosebită trebuie acordată terapiei de susținere în așteptarea recuperării măduvei osoase. Tratamentele de susținere includ transfuzia RBC, transfuzia de trombocite și transfuzia de granulocite. Prevenirea promptă a infecției este extrem de importantă. Pentru pacienții cu anemie aplastică severă cu vârsta sub 40 de ani, tratamentul de elecție îl reprezintă celulele stem hemopoietice.
Ce este leucemia?
Leucemia poate fi definită ca acumularea de globule albe monoclonale maligne anormale în măduva osoasă. Acest lucru are ca rezultat insuficiența măduvei osoase, provocând anemie, neutropenie și trombocitopenie. În mod normal, proporția de celule blastice în măduva osoasă adultă este mai mică de 5%. Dar în măduva osoasă leucemică, această proporție este de peste 20%.
Tipuri
Există 4 subtipuri de bază de leucemie, cum ar fi,
- Leucemie mieloidă acută (AML)
- Leucemie limfoblastică acută (ALL)
- Leucemie mieloidă cronică (AML)
- Leucemie limfocitară cronică (LLC)
Aceste boli sunt relativ mai puțin frecvente, iar incidența anuală a acestora este de 10/1000000. De obicei, leucemia poate apărea la orice vârstă. Dar ALL este observată predominant în copilărie, în timp ce LLC apare frecvent la vârstnici. Agenții etiologici care cauzează leucemie includ radiații, viruși, agenți citotoxici, imunosupresie și factori genetici. Diagnosticul bolii se poate face prin examinarea unei lame colorate de sânge periferic și măduvă osoasă. Pentru subclasificare și prognostic, imunofenotiparea, citogenetica și genetica moleculară sunt esențiale.
Figura 02: Leucemie
Leucemie acută
Incidența leucemiei acute crește odată cu înaintarea în vârstă. Vârsta medie de prezentare pentru leucemia mieloblastică acută este de 65 de ani. Leucemia acută poate apărea de novo sau din cauza chimioterapiei citotoxice anterioare sau a mielodisplaziei. Leucemia limfoblastică acută are o vârstă medie de prezentare mai mică. Este cea mai frecventă afecțiune malignă din copilărie.
Caracteristicile clinice ale TOATE
- Respirație și oboseală
- Sângerări și vânătăi
- Infecții
- Dureri de cap/confuzie
- Dureri osoase
- Hepatosplenomegalie/limfadenopatie
- Mărire testiculară
Caracteristici clinice ale AML
- Hipertrofia gingiilor
- Depuneri violacee pe piele
- Oboseală și dispnee
- Infecții
- Sângerări și vânătăi
- Hepatosplenomegalie
- Limfadenopatie
Investigații
Pentru confirmarea diagnosticului
- Numărul de sânge - Trombocitele și hemoglobina sunt de obicei scăzute, numărul de celule albe din sânge este în mod normal crescut.
- Blood Film-Lineage-ul bolii poate fi identificat prin observarea celulelor blastice. Tijele Auer pot fi văzute în AML.
- Aspirația măduvei osoase - Eritropoeza redusă, megacariocite reduse și celularitate crescută sunt indicatorii de căutat.
- Raze X toracice
- Examinarea lichidului cefalorahidian
- Profil de coagulare
Pentru planificarea terapiei
- Uratul seric și biochimia ficatului
- Electrocardiografie/ecocardiogramă
- Tip HLA
- Verificați starea HBV
Management
Leucemia acută netratată este de obicei fatală. Dar cu un tratament paliativ, durata de viață poate fi prelungită. Tratamentele curative pot avea uneori succes. Eșecul poate fi din cauza recidivei bolii sau din cauza complicațiilor terapiei sau din cauza naturii neresponsive a bolii. În ALL, inducerea remisiunii se poate face cu chimioterapie combinată cu Vincristine. Pentru pacienții cu risc ridicat, se poate efectua transplantul de celule stem alogene.
Leucemie mieloidă cronică
LMC este un membru al familiei de neoplasme mieloproliferative care apar exclusiv la adulți. Este definită de prezența cromozomului Philadelphia și are o evoluție mai lent progresivă decât leucemia acută.
Caracteristici clinice
- Anemia simptomatică
- Disconfort abdominal
- Scădere în greutate
- Durere de cap
- Vânătăi și sângerări
- Limfadenopatie
Investigații
- Hemoglobina – Hemoglobina este scăzută sau normală. Trombocitele sunt scăzute, normale sau crescute. WBC este ridicat.
- Prezența precursorilor mieloizi maturi în filmul de sânge
- Celularitate crescută cu precursori mieloizi crescuti în aspiratul de măduvă osoasă.
Management
Medicamentul de primă linie în tratamentul LMC este Imatinib (Glivec), care este un inhibitor al tirozin kinazei. Tratamentele de linie a doua includ chimioterapia cu hidroxiuree, interferon alfa și transplantul de celule stem alogene.
Leucemie limfocitară cronică
CLL este cea mai frecventă leucemie care apare mai ales la bătrânețe. Este cauzată de expansiunea clonală a limfocitelor B mici.
Caracteristici clinice
- Limfocitoză asimptomatică
- Limfadenopatie
- Eșecul măduvei
- Hepatosplenomegalie
- B-simptome
Investigații
- Niveluri foarte mari de celule albe din sânge pot fi observate în hemogramele
- Celule murdare pot fi văzute în filmul de sânge
Management
Se administrează tratament pentru organomegalia supărătoare, episoadele hemolitice și supresia măduvei osoase. Rituximab în combinație cu fludarabină și ciclofosfamidă arată o rată de răspuns dramatică.
Care este asemănarea dintre anemia aplastică și leucemie?
Anemia aplastică și leucemia sunt afecțiuni hematologice
Care este diferența dintre anemia aplastică și leucemie?
Anemia aplastică vs leucemie |
|
| Leucemia poate fi definită ca acumularea de globule albe monoclonale maligne anormale în măduva osoasă. | Pancitopenia cu hipercelularitate (aplazie) a măduvei osoase poate fi definită ca anemie aplastică. |
| Culele anormale | |
| Celulele anormale sunt prezente atât în sânge, cât și în măduva osoasă. | Celulele anormale nu se găsesc nici în sânge, nici în măduva osoasă. |
| Malignitate | |
| Aceasta este o boală malignă. | Acesta nu este o boală malignă. |
Rezumat – Anemia aplastică vs Leucemie
Leucemia este acumularea de globule albe monoclonale maligne anormale în măduva osoasă, în timp ce anemia aplastică este pancitopenia cu hipercelularitate a măduvei osoase. Aceasta este diferența de bază dintre anemia aplastică și leucemie. Diagnosticarea precoce și tratamentul ambelor afecțiuni sunt foarte importante pentru a evita complicațiile care pun viața în pericol.
Descărcați versiunea PDF a anemiei aplastice vs leucemie
Puteți descărca versiunea PDF a acestui articol și o puteți utiliza în scopuri offline, conform nota de citare. Vă rugăm să descărcați versiunea PDF aici Diferența dintre anemie aplastică și leucemie.
